全院院感知识培训

SEIresearch©2013医院感染知识培训院感科2018年3月SEIresearchGao.H.SEIresearchGao.H.什么是医院感染？指住院病人在入院48小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。SEIresearchGao.H.哪些情况属于医院感染？无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在医院工作期间获得的感染。SEIresearchGao.H.哪些情况不属于医院感染？皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。SEIresearchGao.H.医院感染的上报医生发现医院感染的病例填写《医院感染病例报告表》医院感染管理科24小时内SEIresearchGao.H.什么是医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上的同种同源感染病例的现象。*医院感染病例由报告人24小时之内报告医院感染管理科报告人必须是病人主管医师。*医院感染管理科发现医院感染流行趋势时，应于2小时内报告分管院长和医务等相关部门。*医院感染的流行或暴发时，医院应于12小时之内报告当地卫生行政部门。SEIresearchGao.H.医院感染爆发上报流程SEIresearchGao.H.传染病疫情上报根据中华人民共和国传染病防治法甲类（2种）：鼠疫、霍乱乙类（26种）：病毒性肝炎我院大小三阳合并肝功能异常者需上报（青眼医务2017[3号]）丙肝检测抗体阳性的需进行丙肝RNA检查，结果阳性者上报传染病丙类（11种）：流行性出血性结膜炎SEIresearchGao.H.传染病疫情上报流程医院感染管理科首次诊断传染病病人或疑似传染病病人中华人民共和国传染病报告卡甲类2小时内上，乙类丙类24小时内SEIresearchGao.H.上报卡填写存在问题传染病上报卡带*必填现住址填写：具体到门牌号职业为工人、农民工要填写工作单位、幼儿及学生填写所在幼儿园或学校具体到班级填写要求字迹清晰，笔迹一致，不得涂改如填写错误重新填写一张新的报告卡。患者同时患有两种传染病需分别填写2张传染病报告卡HIV、梅毒患者我院均没有确诊资质，若HIV阳性，检验科需再次确认后，再次采血送疾控确诊，疾控将结果反馈给我们，若仍为阳性疾控中心上报。梅毒阳性者管床医生建议患者外院确诊，由就诊的综合医院负责上报SEIresearchGao.H.职业暴露概念：医务人员从事诊疗、实验、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况等SEIresearchGao.H.临床常见陋习SEIresearchGao.H.防范措施——职业防护凡接触病人血液、体液、分泌物时应戴口罩、手套，手术时应穿隔离衣，必要时戴一次性眼罩如果手部皮肤有破损时，尽量避免接触病人的血液、体液或粘膜。如无法回避时应将有破损的皮肤用创口贴等保护好后再戴双层手套进行操作。不要用戴着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。治疗中尽量使用一次性用品。禁止将使用后的一次性针头套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器使用后的锐器直接放入耐剌、防渗漏的锐器盒。SEIresearchGao.H.处理流程生理盐水反复冲洗粘膜！挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎伤口！严禁局部挤压伤口皮肤暴露洗手液和流动水冲洗皮肤粘膜暴露SEIresearchGao.H.（青眼发2017[41]号）青岛眼科医院职业暴露管理制度丙型肝炎职业暴露后预防用药。目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。梅毒职业暴露后预防用药建议。肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。SEIresearchGao.H.医疗废物的分类SEIresearchGao.H.错误封口标识正确封口标识SEIresearchGao.H.不合格现象医疗垃圾桶不符合要求（生活垃圾桶）医疗垃圾未封口锐器盒封口不严医疗废物超过3/4SEIresearchGao.H.手卫生控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法——洗手！严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％SEIresearchGao.H.什么叫手卫生？SEIresearchGao.H.洗手指征(WHO)：2前3后SEIresearchGao.H.手卫生合格的判断标准：卫生手消毒:≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2SEIresearchGao.H.标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒戴护目镜戴口罩戴手套或围裙穿隔离衣戴防护镜戴口罩戴手套小心锐器刺伤锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋手接触戴手套可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作医护人员标准防护流程SEIresearchGao.H.清洁消毒-环境根据是否有患者居住，是否有患者血液、体液等感染性物质的存在，对环境感染存在感染危害程度进行感染风险区域的划分SEIresearchGao.H.SEIresearchGao.H.清洁消毒——诊疗器械SEIresearchGao.H.