注射泵的使用

注射泵的使用EICU/MICU薛裕川昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院泵的概述01PARTONE操作流程02PARTTWO注意事项04PARTFOUR存在的问题05PARTFIVE注射泵的使用03PARTTHREE护理对策昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院01泵的概述昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院泵的概述微量泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵入体内，维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的新型医疗仪器。★精确输注血管活性药物,调节血压,心率,维护循环功能★输注镇静,镇痛等药物,微量给药,流速均匀,以维持药物最佳有效浓度★输注胰岛素,控制血糖水平★其他抗心律失常药,电解质…昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院微量泵技术特性参数●速率：50ml注射器0.1～1200ml/h20ml注射器0.1～400ml/h流速的精确度：在±2%以内泵的机械精度：在±1%以内●快速推注：1200ml/h（50ml注射器）400ml/h（20ml注射器）版面介绍泵的分类一道泵（一道微量注射泵）二道泵（二道微量注射泵）多道泵（多道微量注射泵）02操作程序昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院（一）操作准备1.护士自身准备：衣帽整洁洗手戴口罩（一）操作准备2.用物准备：微量注射泵一台、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、无菌棉签、砂轮、碘伏、遵医嘱所需药物、延长线（泵管/线）、弯盘、启瓶器、治疗单。（二）操作评估●询问、了解患者的身体状况。●向患者解释微量泵的方法、目的并取得其配合。●评估患者的皮肤、血管或输液情况。●进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静。（三）基本操作1、微量泵的准备2、药液准备3、泵入治疗4、整理用物5、记录疗效1、微量泵的准备确定电源可靠连接，插座稳固。检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。2、药液准备•用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。•连接输液器及注射泵管，排净空气。2、药液准备•携用物致患者床旁，再次核对床号、姓名。•将注射器安装在输液泵上:•①将抽满药液连上延长管排去空气的注射器放入注射器座中，注意注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽内。•②捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中，最后用压块压住注射器针筒。3、泵入治疗•打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。●速率设置：①利用4只数字设置键可在LED数字显示器上设置输注速率。②为快速数字设置键，为慢速数字设置键，在暂停状态下，按住或不放可快速上调流速，按住或不放可快速下调流速。③设置只能在停机状态下进行，启动后调速键全部锁定。3、泵入治疗•将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。•指导患者：告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动。告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员。3、泵入治疗4、整理用物•操作完毕协助其取舒适的体位，整理床单位。•分类整理用物，洗手。5、记录疗效•观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。03注意事项昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院使用注射泵的注意事项•1、使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速。•当残留报警灯闪亮时应立即更换药液,因为此时药物泵入的速度仅为设定量的1/4,会影响治疗效果,严重时会引起病情变化.更换血管活性药物前后应密切监测生命体征。•2、注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班。严格无菌操作，连续使用24h时需更换注射器和泵管。使用注射泵的注意事项•3、应备好应急电源,以免断电。•4、若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开。•5、注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故障,应及时换泵,然后修理。•6、使用前应检查其功能是否正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮。使用注射泵的注意事项•7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺。•8.停用时,先关开关,切断电源,将泵擦洗干净,保管好以备再用。•9.搬动病人时,微量泵也同时搬动。04微泵使用中存在的问题昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院微泵使用中存在的问题1、药物外渗：•在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。2、静脉炎和静脉硬化：•微泵给药时一般均进行留置针穿刺，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。微泵使用中存在的问题3、静脉回血：•与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。4、针头堵塞：•由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。微泵使用中存在的问题5、微泵速率调节错误：•由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。6、微泵故障：•为速度不准确，蓄电池耗光，保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高粘度药液粘附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。微泵使用中存在的问题7、临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。8、静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎。05护理对策昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院护理对策熟练掌握微量注射泵的性能1•微量注射泵带有蓄电池，充电后转送病人时可连续使用2～5h，连接交流电可自由充电，注射器通常选择用一次性50ml注射器。微量注射泵有灵敏的报警系统，包括管道受压、阻塞，滑座与注射器分离，余量，低电池容量报警等，要熟练掌握、识别各种报警显示及处理方法。掌握微量注射泵使用的注意事项2•①护理人员要熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算；•②严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置时间、泵入速率等，交接班做到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故的发生。护理对策掌握微量注射泵使用的注意事项2•③加强巡视，药物泵注后注意观察输液管道是否通畅，药液有无渗漏、脱管，血管走向有无条索状红线出现，特别是给病人翻身、排背、吸痰时尤其要注意管道的情况，一旦微量泵发生报警，及时找出原因，并做出相应处理；•④妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、咳嗽管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微泵后连接；护理对策掌握微量注射泵使用的注意事项2•⑤应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监测生命体征；•⑥加强微量泵保养，定期检查仪器的性能，使用完后要及时清洁除尘，特别是推进器与轨道、针管夹，要用棉签蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接电源后显示器不亮，泵速有误差，报警失灵，严禁给病人使用，应及时维修。护理对策预防感染3•加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天更换，注射器为一次性使用，深静脉置管处每天换药，穿刺点粘贴透明敷料，泵管、三通处用无菌巾覆盖。护理对策加强护理人员的责任心4•ICU患者病情复杂，变化快，大部分患者需要用微量注射泵维持用药，使用微量泵虽方便、快捷、省时，但操作中稍有差错都有可能发生严重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性药、胰岛素、阿托品等药物时，必须在严密监护下使用，因此，护士必须要有高度责任感、严格要求自己，加强业务学习，提高业务水平，保证用药安全、有效。护理对策护理对策小结•1、药物外渗重新注射•2、静脉炎和静脉硬化重新注射、硫酸镁湿敷•3、静脉回血•4、针头堵塞加压注射或更换注射•5、微泵速率调节错误重新调整、观察不良反应•6、微泵故障更换注射泵昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院谢谢！昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一临床学院