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文献阅读报告ThePapersReadingReportPPTTemplates开放式腕管松解术治疗腕管综合征疗效的主观评价本周阅读文献ThePapersYouReadThisWeek本周阅读文献标题：开放式腕管松解术治疗腕管综合征疗效的主观评价作者：季伟陈振兵黄启顺翁雨雄李涛陈江海陈燕花李进引用次数：4期刊：中华手外科杂志CONTENT文章概述关键学习点后续研究参考文献SummaryofthisarticleThekeylearningpointsThefollow-upstudyreferencedocumentation1.研究背景2.研究目的6.研究结果3.研究对象4.评价方法5.统计分析文章概述Summaryofthisarticle文章结构主要内容研究目的：采用主观功能评价量表评价传统腕管切开松解减压术治疗腕管综合征(CTS)的疗效研究方法：回顾性研究2008年4月至2011年10月，采用开放式腕管切开松解手术治疗CTS患者26例，术前及术后至少6个月采用4种主观功能评价量表(Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)对患者手部症状与功能、心理及社会功能进行评定。文章概述Summaryofthisarticle经腕正中开放式腕管松解术(OCTR)一直是治疗腕管综合征的标准术式，在其疗效评价方面，目前国内外大部分学者都采用医源性的客观功能评价方法[1-3]，但是医源性评价方法有其局限性，评价结果往往与患者的主观感受不一致。近年来国外有少数，学者采用患者源性的主观功能评价方法来评估疗效，Kamezis和Fragkiadakis[4]认为这样能更准确地反映手术前后患者的功能改善情况。本研究采用4种主观功能评价量表(Levine腕管综合征问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF．36量表)评价我院腕管综合征患者OCTR术后生理、心理及社会功能的康复情况[5-8].研究背景文章概述Summaryofthisarticle研究对象2008年4月至2011年10月，华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科收治随访腕管综合征患者26例先经保守治疗，根据Kelly功能评定标准为无效后均接受手术治疗术式相同术后均甲钴胺片1片/tidpo文章概述Summaryofthisarticle评价方法本研究共采用4种量表，各量表评估内容不同，具有互补作用，可对患者手术前后上肢功能及全身情况进行评估；所有量表均由患者在手术前及随访时填写。4种量表分别为：Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表②DASH量表③UEFI量表④SF-36量表文章概述Summaryofthisarticle评价方法Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表：包含症状和功能问卷两部分，专门用来对腕管综合征患者的症状和功能进行评估。每个问题的分值由1～5分，1分表示使用腕部的时候完全没有症状或功能不受限制，5分表示使用腕部的时候有严重的症状，几乎无功能[5]DASH量表:由30个问题组成，用来评估双上肢的功能及症状情况，分值被转换成0～100分，DASH值为0时，表示上肢功能完全正常，DASH值为100表明上肢功能极度受限，分值越高表示功能越差[61]文章概述Summaryofthisarticle评价方法UEFI量表:即上肢功能指数量表，反映手术前后双上肢整体功能状况，由20个项目组成，其中第1、2项反映社会功能，其余18项反映身体活动，每条项目评分依据受试者完成的难易程度分为O(不能完成)。4分(无困难)共5个等级，满分为80分，总分越低表示残疾程度越高[7]SF-36量表:评价9个方面，分别为健康变化(HT)、生理功能(PF)、活力(VT)、心理健康(MH)、生理原因导致的作用受限(RP)、心理原因导致的作用受限(RE)、社会功能(SF)、疼痛感(BP)、一般健康(GH)；所有条目又可分为2个综合向量，为生理综合向量(PCS)和心理综合向量(MCS)，分别评价生理和心理方面的变化情况[8]。文章概述Summaryofthisarticle数据分析所有资料记录在SPSS10.0统计软件中，计算平均值，结果以元±s表示，采用配对t检验对手术前后的各项指标进行比较，P0.05时为差异具有统计学意义。文章概述Summaryofthisarticle研究结果在症状评估方面:Lvine症状评分(SSS)差值本研究的结果为1.49,与国外学者报告的疗效相似.在Levine症状表的细化项目方面，钝痛的改善明显优于刺痛的改善，夜间症状的改善也很显著.在功能评估方面;本研究及国外学者的研究结果显示手术前后DASH值改善分别为21.6、12.4、15.8、13.4[6.11-12]，本研究及国外学者的研究结果显示手术前后Levine功能评分(FSS)差值分别为1.3、0.6、1.2、1.1、0.59[5]本研究的功能评估结果均优于其他学者文章概述Summaryofthisarticle研究结果在心理及社会功能的评估方面:横向比较本研究与国外学者的研究结果显示，术前本研究中生理原因导致的作用受限(RP)及心理原因导致的作用受限(RE)明显比其他学者报告的结果严重[14-15]，但术后本研究的疗效却明显优于其他两位学者报告的疗效.纵向分析SF-36量表,患者觉得术后自身健康状况(HT)明显好转，心理原因导致的作用受限(RE)的改善情况优于生理原因导致的作用受限(RP)的改善情况，社会功能的改善也非常显著，心理综合恢复情况(MCS)明显优于生理综合恢复情况(PCS).在DASH及SF-36量表的随访结果中，我们观察到患者心理、社会功能的康复程度明显优于生理功能的康复程度文章概述Summaryofthisarticle结论开放式腕管松解术能明显缓解患者的症状，显著改善手部功能，促进患者心理及社会功能的康复，全面提升患者的生活质量。文章概述SummaryofthisarticleCONTENT文章概述关键学习点后续研究参考文献SummaryofthisarticleThekeylearningpointsThefollow-upstudyreferencedocumentation关键学习点Thekeylearningpoints1.作者采用主观评价（主观功能评价量表）应用到腕管松解术患者的手术疗效中，而在之前的松解术后疗效评估研究中，国内外大部分学者都采用医源性的客观功能评价方法2.作者选取的研究切入点：作者采用4种主观功能评价量表(Levine腕管综合征问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)多角度、全方位从主观上评价腕管综合征患者OCTR术后生理、心理及社会功能的康复情况。3.作者对研究结果的讨论比较详细，各个量表研究结果逐一进行讨论，让读者更清楚其研究意思。CONTENT文章概述关键学习点后续研究参考文献SummaryofthisarticleThekeylearningpointsThefollow-upstudyreferencedocumentation后续研究Thefollow-upstudy参考文献[1]顾玉东，陈德松，史其林，等．腕管综合征128例分析[J]．中华手外科杂志，2006，22(5)：283—285．[2]喻林波，利春叶，贾赛雄，等．腕管综合征84例临床分析[J]．中华手外科杂志，201l，27(6)：345—347．[3]朱艺，张凯莉，劳杰，等．腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较[J]．中华手外科杂志，2005，21(1)：23．25．[4]KamezisIA，FragkiadakisEG．Associationbetweenobjecttiveclinicalvariablesandpatient—rateddisabilityofthewrist[J]．JBoneJointSurgBr，2002，84(7)：967-970．[5]LevineDW，SimmonsBP，KorisMJ，eta1．Aself-administeredquestionnairefortheassessmentofseverityofsymptomsandfunctionalstatusincaIpaltunnelsyndrome[J]．JBoneJointSurgAm，1993，75(11)：1585．1592．[6]AmirfeyzR，PenflowA，FooteJ，eta1．Assessingtheclinicalsignificanceofchangescoresfollowingcarpaltunnelsurgery[J]．IntOrthop，2009，33(1)：181—185．参考文献referencedocumentation参考文献[7]StratfordPW，BinkleyJM，StratfordD．DevelopmentandinitialvalidationoftheUpperExtremityFunctionalIndex[J]．PhysiotherCan，2001，52：259．267．[8]WareJEJr，SherbottmeCD．TheMOS36一itemshort．formhealthsurvey(SF-36)．I．Conceptualframeworkanditemselection[J]．MedCare，1992，30(6)：473—483．[9]顾玉东．腕管综合征与肘管综合征的临床分型现状与建议[J]．中华骨科杂志，2011，31(7)：818—819．[10]MondelliM，RealeF，SicurelliF，eta1．Relationshipbetweentheself-administeredBostonquestionnaireandeleetrophysiologicalfindingsinfollow—upofsurgically—treatedcarpaltunnelsyndrome[J]．JHandSurgBr，2000，25(2)：128．134．[11]JeenSH，LeeJH，ChungMS，eta1．ResponsivenessoftheKoreanversionofthedisabilitiesofthearm，shoulderandhandquestionnaire(K—DASH)aftercarpaltunnelrelease[J]．ClinOrthopSurg，2011，3(2)：147—151．参考文献referencedocumentation参考文献[1]顾玉东，陈德松，史其林，等．腕管综合征128例分析[J]．中华手外科杂志，2006，22(5)：283—285．[2]喻林波，利春叶，贾赛雄，等．腕管综合征84例临床分析[J]．中华手外科杂志，201l，27(6)：345—347．[3]朱艺，张凯莉，劳杰，等．腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较[J]．中华手外科杂志，2005，21(1)：23．25．[4]KamezisIA，FragkiadakisEG．Associationbetweenobjecttiveclinicalvariablesandpatient—rateddisabilityofthewrist[J]．JBoneJointSurgBr，2002，84(7)：967-970．[5]LevineDW，SimmonsBP，KorisMJ，eta1．Aself-administeredquestionnairefortheassessmentofseverityofsymptomsandfunctionalstatusincaIpaltunnelsyndrome[J]．JBoneJointSurgAm，1993，75(11)：1585．1592．[6]AmirfeyzR，PenflowA，FooteJ，eta1．Assessingthecl