药品信息咨询记录表

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单县东大医院药品信息咨询记录表咨询时间:年月日姓名咨询者分类咨询方式性别医生()护士()实习生()家属()患者()其他()面谈()电话()网络()其他()年龄联系方式问题摘要问题分类药品信息()用药办法()基本理论()治疗进展()不良反应()相互作用()剂量调整()其他()答复摘要临床药师:答复日期:年月日参考资料药品说明书()《临床用药须知》()《新编药物学》()《中国药典》()国内期刊()国外期刊()专业网站()其他()备注

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