消化道息肉内镜下切除术流程

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消化道息肉内镜下切除术流程长期医嘱一.术前医嘱术后医嘱消化科护理常规消化科护理常规病房空调费病房空调费二级护理一级护理少渣半流食禁食水(24小时起)静脉应用PPI(食管-胃用,结肠不用)抗生素x3天(根据情况使用喹诺酮类)补液(1500-2500ml)胃肠减压(必要时)止血药(必要时,凝血酶口服/止血敏/)心电监护营养支持(脂肪乳、氨基酸等)临时医嘱一.术前医嘱术后医嘱生化(肝功、肾功、血糖、心肌酶等)内镜下检查治疗(大)凝血机制一次性电圈套器1根血常规+血型一次性活检钳1根术前四项/术前八项一次性止血夹1根(必要时)心电图一次性穿刺针1根常规肺功能一次性异物钳1根肿瘤标记物一次性热活检钳1根(必要时)尿常规活体组织病理诊断便常规+潜血活体组织病理诊断(加做一个部位电子胃镜/肠镜(申请)去甲肾上腺素8mg+0.9%NS局部注射胸部CT/腹部盆腔CT+增强(必要时)腹平片复方聚乙二醇电解质散4盒血常规达克罗宁1支(全自费)卧床休息6小时链霉蛋白酶1盒(全自费)西甲硅油乳剂(全自费)高频电刀(单极电凝使用费)负极板1套如果需要麻醉下胃镜需开以下医嘱:请麻醉科会诊麻醉下胃镜(麻醉套餐)麻醉学胃镜(治疗套餐)乳酸林格液500ml丙泊酚1支阿托品1支戊已喹醚1支(全自费)地佐辛1支(全自费)术前准备1.开医嘱。2.术前注意事项(饮食、近1周是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等)同普通胃肠镜。3.向患者及家属介绍有关于手术的必要性,手术方式及可能出现的并发症等以征得患者及家属的同意和配合,签手术同意书。如果需做麻醉下胃镜需签署麻醉下胃镜知情同意书。4.术前讨论(填表)。术后处理1.开医嘱。2.书写手术记录。3.观察病情,注意生命体征,观察有无出血、穿孔、感染等并发症。4.及时向上级医师汇报病情。5.向患者交代注意事项(息肉术后应密切随访。一般认为,单个腺瘤切除,术后第一年随访一次,如检查阴性者则每3年随访一次。多个腺瘤切除或腺瘤20mm伴有不典型增生,则3~6个月一次,阴性则为1年一次,连续两次为阴性者则改为3年一次,随访时间不少于15年。)。(详细了解息肉切除的适应症、禁忌症、术前准备、操作方法、术后处理等知识,可上外网电脑桌面上《2017消化内镜》里了解)

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