消化内镜诊疗护理配合-(1)

消化内镜诊疗护理配合内镜中心刘杨燕•消化内镜发展史•内镜检查流程•内镜常见治疗•ESD配合内镜中心工作模式•人员•新院•分院内镜中心分区内镜发展史内镜中心开展检查•C-14呼气试验•无痛/普通胃镜•无痛/普通肠镜•超声内镜•胶囊内镜•ERCP内镜中心开展诊疗•息肉摘除•消化道止血•食道扩张•EMR•ESD消化道内镜下观察图片消化道内镜下观察图片消化道内镜下观察图片内镜下观察病变Barrett食管内镜下观察病变食管粘膜剥脱内镜下观察病变食管裂孔疝内镜下观察病变食道囊肿内镜下观察病变食管癌内镜下观察病变息肉内镜下观察病变出血性胃炎内镜下观察病变胃窦糜烂内镜下观察病变胃角多发溃疡内镜下观察病变胃体溃疡内镜下观察病变球部炎症充血内镜下观察病变球部溃疡内镜下观察病变球部溃疡出血内镜下观察病变裸露血管内镜下观察病变十二指肠钩虫内镜下观察病变乙状结肠癌内镜下观察病变腺瘤内镜下观察病变憩室内镜下观察病变大肠黑病变内镜下观察病变结肠炎症C-14呼气检测C-14呼气检测•检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染•原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的CO2→收集CO2→检测14C标记的CO2含量•检测前准备：空腹2小时•流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测•注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）胃镜检查配合胃镜检查配合•适应症：怀疑上消化道病变、不明原因失血、随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变需要胃镜下治疗•禁忌症：严重心肺疾患精神异常患者食管、胃、十二指肠穿孔急性期严重咽喉部疾患腐蚀性食管损伤脊柱严重侧弯胃镜检查配合•检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾）•检查中配合（卧位）•检查后注意事项（饮食、取报告）•并发症：下颌关节脱位喉头痉挛癔症食管贲门粘膜撕裂咽喉部感染心脏意外低氧血症穿孔感染肠镜检查配合肠镜检查配合•适应症：原因不明的便血或持续大便OB阳性慢性腹泻原因不明其他检查怀疑回肠末端及结肠病变低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患结肠CA、息肉切除后定期复查肠道手术术中协助探查肠镜检查配合•禁忌症：严重心肺功能不全休克腹主动脉瘤急性腹膜炎肠穿孔妊娠慢性腹膜炎肠镜检查配合•检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单）•检查中配合（卧位）•检查后注意事项（饮食、取报告）•并发症：肠道穿孔肠道出血肠系膜撕裂感染气体爆炸心脏脑血管意外无痛胃/肠镜检查配合•适应症：不能耐受普通胃/肠镜检查患者操作时间较长、操作复杂•禁忌症：有普通内镜操作禁忌症患者病情不稳定严重心肺疾患年龄≥70岁呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变无监护人陪护药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者孕期、哺乳无痛胃/肠镜检查配合•检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告•检查中配合•检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑车、高空作业等危险操作超声内镜检查配合•检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度•适应症：发现消化道肿瘤•禁忌症：同胃/肠镜检查超声内镜检查配合•检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单•检查中配合•检查后配合（饮食）胶囊内镜检查配合胶囊内镜检查配合•适应症不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。其他检查提示的小肠影像学异常。各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。无法解释的腹痛、腹泻。小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等)。不明原因的缺铁性贫血。•禁忌症经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。有严重吞咽因难者。胶囊内镜检查配合•检查前配合：肠道准备•检查中配合：带机一天•检查后配合（饮食）内镜常见治疗-食管扩张•上消化道狭窄扩张内镜常见治疗-消化道异物•消化道异物内镜常见治疗•消化道异物内镜常见治疗•消化道息肉内镜常见治疗•消化道出血ESD相关内容•内镜粘膜下剥离术•手术优势ESD相关内容•适应症：1.消化道巨大平坦息肉2.消化道早癌3.消化道肿瘤ESD相关内容•禁忌症：1.严重心肺疾患2.凝血功能障碍或血液病患者3.服用抗凝剂患者4.抬举症阴性ESD相关内容•术前准备内容1.术前评估2.术前检查3.术前饮食4.术前用药5.术前谈话6.术中带药ESD相关内容•术前准备内容1.仪器备用2.合适的器械ESD相关内容•手术器械ESD相关内容ESD相关内容•手术过程ESD相关内容•术中配合1.准确地使用各类切开刀2.迅速更换器械3.有效的止血4.正确地标本固定ESD相关内容•术后治疗1.麻醉复苏2.药物治疗3.饮食治疗4.休息ESD相关内容•术后观察1.生命体征2.腹部体征3.消化道体征4.引流液ESD相关内容•出院宣教1.休息2.饮食3.复查•问题：•ESD概念•ESD适应症感谢聆听