医疗纠纷协议书通用版【参考4篇】

医疗纠纷协议书通用版【参考4篇】在当下这个全球贸易高速增长的时代，人们的契约意识越来越强。签订合同的目的是确保双方合作事项顺进行，您在生活中有没有写过合同呢？经过合同范本网网友精心整理，推出医疗纠纷协议书通用版，供您参考，希望能帮到您。医疗纠纷协议书通用版篇【第一篇】甲方：某医院乙方：×××鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下：某市200×年度职工平均工资：元。某市200×年度城镇居民平均生活费：元。某市城镇居民最低生活保障金：元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方：北京×××医院乙方：代表：日期：日期：医疗纠纷协议书通用版篇【第二篇】甲方：__省__市贸易公司地址：__省__市__路__号法定代表人：王__职务：经理乙方：__省__县__路__号法定代表人：于__职务：经理当事人双方自愿提请__市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：双方于20xx年3月签定购销鲜蘑合同。在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。双方一致同意选择__市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。甲方：__贸易公司（盖章）乙方：__县__公司（盖章）法定代表人：王__法定代表人：于__附注：仲裁协议书，是指双方当事人之间订立的表示自愿将他们已经发生或者可能发生的，依法可以仲裁解决的合同纠纷和其他财产权益纠纷，提交仲裁机构进行评判和裁决的法律文书。根据《仲裁法》第21条规定，当事人申请仲裁，必须订立仲裁协议。仲裁协议书是仲裁协议的一种形式。仲裁协议书既是争议双方当事人请求仲裁的书面意思表示，也是仲裁机构解决争议问题的前提条件。写作要点首部：1、标题。居中写明：“仲裁协议书”。2、当事人的简况。当事人是个人的，写明个人简况，包括姓名、性别、出生年月日、职业、工作单位及职务、住址；是法人或其他组织的，写明法人或组织名称、处所、，另行写明法定代表人或负责人的姓名、处所、另行写明法定代表人或负责人的姓名、职务。称呼，各方当事人可用原合同中的称谓，也可主要重新标注甲乙丙丁各方称呼。正文：正文重点是有关仲裁条款的内容，按《仲裁法》第16条第2项规定有下列三项：一是请求仲裁的意思表示；二是仲裁事项；三是选定的仲裁委员会，尾部：1、双方或几方当事人签字盖章。2、订立协议日期。医疗纠纷协议书通用版篇【第三篇】甲方：______地址：__________法定代表人主要负责人：________委托代理人：______乙方：_______性别：_____年龄：_____号：____________家庭住址：____________委托代理人：________号：__________家庭住址：_______________乙方于____年____月至____年____月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾__________元整，分三次给付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，双方纠纷一次性解决，今后互不追究。三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。五、仲裁费用元整由甲方承担。六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。甲方：___________乙方：_______________年____月____日____年____月____日医疗纠纷协议书通用版篇【第四篇】当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请人：xxx被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。纠纷简要情况：____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：1）由________承担所有的医疗费用；2）________一次性补偿________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计________元；3）________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限：1）本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。2）在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人：________（签名或盖章）调解员：________（签名）____年____月____日（人民调解委员会印）