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项目细则分值评分标准（一）“粉丝”式家庭医生制服务签约数10要求2012.12月底前签约满250户及以上。20粉丝随访动态管理：粉丝需一年4次随访，如有慢性病的应根据慢病等级分类进行随访。15健康档案动态管理：粉丝个人及家庭成员健康档案需完善、真实可靠、动态管理（三）慢病随访管理数量5每月慢病随访数达到280人次及以上，随访方式不限（四）高血压管理5高血压发现率≥8%高血压规范管理率≥85%高血压管理人群血压控制率≥40%（五）糖尿病5糖尿病发现率≥2%糖尿病规范管理率≥80%糖尿病管理人群血糖控制率≥30%（四）其它慢性病管理5其它慢性病患者随访登记管理率98%以上；（五）监测报告535岁以上首诊测血压率达到100%；慢性病报告要求100%、并且准确、时率达。5重点人群（60岁以上老人、孕产妇、6岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人）居民电子动态健康档案规范建档合格率≥85%。社区家庭医生服务考核评分标准(试行)一、“粉丝式”家庭医生制工作（30分）二、慢性病综合防控（55分）（二）“粉丝”工作质量（六）老年人和困难群体保健5健康档案合格率≥85%。（注：有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案）560岁以上老年人健康管理率（经体检率）≥85%，健康档案跟踪随访达到1年2次。三、培训会议（5分）（七）到课率考核5中心举办的培训到课率为85%及以上四、居民满意度（10分）（八）满意度5随机抽取该家庭医生签约的服务对象10名，满意率90%及以上（九）媒体正面宣传5在考核期内有媒体正面宣传的予加分（十）社区患者自我管理小组覆盖率要求每个责任医生成立1个高血压自我管理小组、1个糖尿病自我管理小组成立，每个自我管理小组10个组员。每年活动4次，提供台账资料包括活动照片、培训课件等（十一）完成额外指令性任务（十二）月服务明星满分为100分，每月考评1次，每半年度阶段性考评1次。五星级家庭医生需同时满足以下两条件：1、首先平均分在90以上；2、考评期内累计分数在二、慢性病综合防控（55分）五、附加分（六）老年人和困难群体保健考评指标要求备注查阅工作记录名单。每月得分=累计签约数×10/250。签约未达到250户的按照签约率给分。未按工作要求提供资料，每少一项扣2分；资料不规范每处扣1分。重复签约、不真实的每发现一例扣0.2分，扣完为止查看每月报表等相关资料，并通过资料、电话、访视等方式抽查病例，核实完整性、真实性、规范性。每月每名责任医生抽取一定比例进行抽查，要求无空缺项数据资料出现逻辑性错误每处扣0.1分、出现虚假扣1分；每发现1份随访管理频率不符要求扣0.2分。扣完为止。高血压按分级要求随访，糖尿病、冠心病、肿瘤、慢阻肺1年4次。每月每名责任医生抽取10%的签约对象进行抽查，要求健康档案真实无空缺项每发现健康档案不规范或不完整1份扣1分；健康档案真实发生错误，每一份不真实的档案扣2分。查阅电子信息系统的随访记录。每月慢病随访数每少10个扣0.5分，随访不真实的每个扣0.1分扣完为止。查看报表、信息系统等相关资料，并通过资料、电话、访视等方式抽查高血压病例，核实真实性、规范性。查看报表、信息系统等相关资料，并通过资料电话、访视等方式抽查糖尿病病例，核实真实性、规范性。查看报表、信息系统等相关资料，并通过资料、电话、访视等方式抽查病例，核实真实性、规范性。登记管理率每下降1个百分点扣1分；每发现1份不符要求扣1分。扣完为止。抽查门诊日志、日常报告卡、日常网络直报监测系统。首诊测血压每漏测一个扣0.1分。工作记录不完整的每处扣0.1分。漏报一例扣0.1分扣完为止各种率每下降1个百分点，扣5分。健康档案真实发生错误每个扣2分。社区家庭医生服务考核评分标准(试行)每月抽查各责任医生落实确认的健康档案的10%，不满10份的全部检查。核查档案的规范性和真实性，核查档案信息是否动态变化。数据资料出现逻辑错误每处扣1分；发现率每下降1个百分点扣0.5分；管理率和控制率每下降1个百分点扣0.5分；每发现1份管理不符要求扣1分。扣完为止。发现率=患者数/辖区常住人口数。规范管理率=规范管理患者数/患者数。控制率=最近一次随访血压血糖值正常的人数/患者数。居民电子动态健康档案规范建档合格率=合格份数/抽查份数×100%查阅老年人和困难群体的电子健康档案，并通过电话、实地访问等形式抽查，核实真实性和规范性。根据每次中心举办的培训签到登记到课率每下降1个百分点扣0.1分；值班除外随机抽取该家庭医生签约的服务对象10名，调查满意度。满意度调查包括服务态度、医疗技术。满意率每下降10个百分点扣0.5分；每报道一次给2分每成立一个自我管理小组一次性给2分，每活动1次（提供资料）给1分。每次给2分被评为月服务明星的每次给2分满分为100分，每月考评1次，每半年度阶段性考评1次。五星级家庭医生需同时满足以下两条件：1、首先平均分在90以上；2、考评期内累计分数在每月抽查各责任医生落实确认的健康档案的10%，不满10份的全部检查。核查档案的规范性和真实性，核查档案信息是否动态变化。一、家庭医生签约工作（30分）高血压管理、随访人次糖尿病管理、随访人次重精随访人次老年、孕产妇、儿童保健咨询、指导人次合计分管领导签字：考评负责人签字：其中：家庭医生制服务签约数慢病随访管理数量月家庭医生服务数量量评分表二、慢性病综合防控（50分）责任医生四、居民满意度（10分）其它慢性病管理、随访人次考评负责人签字：其中：月家庭医生服务数量量评分表二、慢性病综合防控（50分）五、卫生信息技术服务（5分）三、健康教育（5分）统计时间：媒体健康宣传次数媒体诊疗指导人次媒体预约服务人次媒体转诊服务人次满意度（%）培训讲座次数健康咨询、指导人次月家庭医生服务数量量评分表合计上月签约人数累计签约人数当月随访人数抽查例数合格数质量分门诊随访例数上门随访例数颜红儿潘登科毛泽燕龚益玮高志峰史美宝万力健陈击右吕剑锋赵丹亚赵海霞曹杏芳陈康刘鸿隆胡晓漪林亚囡洪艳2015年家庭医生绩效考核表慢病随访及健康档案确认工作的质控抽查例数：每个医生及护士抽取其完成例数的10%，不足10例的抽至10例，全部完成例数＜10例的全部抽取责任医生签约管理慢病200个电话随访管理注：首次签约算作随访一次，有效公共卫生质量=签约随访绩效数量*随访质量分+慢性病随访数量*随访质量分+健康档案核对例数*质量分电话随访例数集体随访例数抽查例数合格数质量分健康档案核对人数（例）抽查例数合格数质量分2015年家庭医生绩效考核表慢病随访及健康档案确认工作的质控抽查例数：每个医生及护士抽取其完成例数的10%，不足10例的抽至10例，全部完成例数＜10例的全部抽取慢病200个电话随访管理健康档案管理注：首次签约算作随访一次，有效公共卫生质量=签约随访绩效数量*随访质量分+慢性病随访数量*随访质量分+健康档案核对例数*质量分合计有效公共卫生绩效分数2015年家庭医生绩效考核表慢病随访及健康档案确认工作的质控抽查例数：每个医生及护士抽取其完成例数的10%，不足10例的抽至10例，全部完成例数＜10例的全部抽取注：首次签约算作随访一次，有效公共卫生质量=签约随访绩效数量*随访质量分+慢性病随访数量*随访质量分+健康档案核对例数*质量分