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ICS11.160C05北京市地DB11方标准DB11/T1647—2019新生儿转运技术规范Technicalrequirmentsforneonataltransport2019-06-18发布2019-10-01实施北京市市场监督管理局发布DB11/T1647—2019新生儿转运技术规范1范围本标准规定了对于承担新生儿转运的医疗机构的基本要求，设备设施，转出前、转运中、转入后要求。本标准适用于北京市承担新生儿转运工作的危重新生儿抢救指定医院。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1新生儿转运neonataltransport具备危重新生儿救治能力的医疗机构从不具备危重新生儿救治能力的医疗机构借助医疗设备及交通工具将危重新生儿安全转运的过程。2.2转出医院referringhospital不具备危重新生儿救治能力的北京市各级医疗机构。2.3转入医院receivinghospital具备危重新生儿救治能力、承担新生儿转运工作的北京市各级医疗机构。3基本要求3.1制度要求转入医院应至少有下列制度：一一新生儿转运管理制度；一一培训制度；一一数据管理制度；——质控制度。3.2转运小组与人员要求3.2.1转运小组1DB11/T1647—2019转运小组应包括至少一名医生及一名护士。根据患儿病情需要及转运新生儿数量适当増加人员，负责转运新生儿。3.2.2医生参与转运的医生应符合以下要求：一一需经过严格理论及技术培训，熟练掌握新生儿复苏技术、独立完成生命支持技术、危重新生儿救治技术等；——定期参加培训。3.2.3护士参与转运的护士应符合以下要求：一一需经过严格理论及技术培训，熟练掌握新生儿复苏技术及危重新生儿救治护理技术，熟练掌握相关设备应用，能够配合医生进行新生儿急救；——定期参加培训。4设备设施4.1新生儿转运团队应利用急救车进行转运。4.2急救车上设备设施应根据新生儿数量进行配备，单个新生儿转运至少宜包括：一一转运暖箱：具有蓄电功能的新生儿转运暖箱；一一转运呼吸机或T组合复苏器：能够保证转运过程中呼吸支持；一一监护设备：带蓄电功能监护仪或脉搏氧饱和度监测仪，血糖仪，必要时配备血气分析仪；一一微量注射泵，输液泵；一一便携氧气瓶，或车载氧源；一一负压吸引装置。4.3转运急救箱内宜包含：一一一次性物品：不同型号气管插管，喉罩气道，不同型号注射器，输液器，静脉留置针，不同型号吸痰管，胃管，吸氧管，胎粪吸引管胸腔穿刺物品，脐静脉导管及脐静脉穿刺包；一一新生儿喉镜，包括镜柄、各种型号喉片，导丝；一一新生儿复苏气囊及不同型号面罩（包括足月儿面罩及早产儿面罩）；一一药品：葡萄糖（5%，10%)，生理盐水，肾上腺素，多巴胺，利多卡因，苯巴比妥钠，5%碳酸氢钠，10%葡萄糖酸钙，甘露醇，呋塞米，皮肤消毒剂等；一一其他：速干手消毒剂，听诊器，体温计，一次性手套，胶带，备用电池等。5转出前要求5.1转入医院应确认转出医院不具备救治能力的危重新生儿。5.2在转入医院医生及护士到来前由转出医院医生和护士负责维持患儿生命体征并完成必要的检查，转入医院与转出医院应保持通讯通畅，根据患儿病情随时进行指导。5.3转入医院应确认转出医院填写转运病历（见附录A)。5.4转入医院根据转运新生儿数量及病情危重程度确认转运小组成员并再次确认需要携带的设备设施及药械，检查完好备用。2DB11/T1647—20195.5转入医院准备床单位，做好收治患儿准备。5.6转入医院医护人员到达转出医院后，与转出医院医护人员共同完成转出前评估，评估内容包括:患儿血糖、体温、维持气道开放及呼吸支持情况、血压情况、实验室检查结果如血气分析情况。5.7评估结论为病情不适宜转运的患儿不能转运。6转运中要求6.1转入医院医生及护士宜将患儿放置在达到预设温度的转运暖箱中，妥善固定暖箱及患儿，保持气道通畅，给予必要的呼吸支持。6.2监测并记录患儿呼吸、心率、脉搏血氧饱和度，必要时监测血糖及血气分析，根据患儿病情及时救治。6.3新生儿法定监护人或法定监护人授权的亲属（授权书应放入新生儿病历中）随行。6.4转运医生负责填写转运中记录单（见附录B)7转入后要求7.1转入医院开通绿色通道，患儿到达后直接进入病房抢救治疗。7.2转运医务人员进行病情交接应符合以下要求：一一转运医务人员与病房患儿主管医护人员共同测量患儿生命体征并记录在转运中记录单及入院病历中；一一转运医务人员与病房主管医生交接患儿病情；----转运病历、转运中记录单归档于病历中。7.3每次转运结束后清点物品并补充急救箱内材料。3DB11/T1647—2019附录A(规范性附录）新生儿转运病历转出医院应填写危重新生儿转运病历，见表A.1表A.1北京市危重新生儿转运病历患儿姓名：性别：男/女胎龄：周天出生体重：g出生日期：年月日时分转诊时间：年月日时分出生医院：转出医院：所在区：母亲姓名：母亲年龄：岁母亲血型：型，Rh()家长联系方式：母孕期情况：产前检查：1.常规2.不规则3.没有4..不详母妊娠并发症：糖耐量异常；糖尿病；妊高症，子痫前期（轻重)，子痫妊娠合并症：肾病；自身免疫性疾病；精神疾患感染：有（早/中/晚期）无，感染类型（）；贫血：有无；其他：母亲围产期用药史（剂量和疗程）皮质激素/抗生素/其他母亲既往病史(包括传染性疾病史)：患儿为第胎、第产（足_早_流_)；异常家族史：多胎情况：1.单胎2.双胎3.三胎4.四胎；多胎之第一、二、三、四胎受孕方式：1.自然受孕2.人工授精3.试管婴儿分娩方式：1.阴道分娩2.助产（产钳、胎吸）3.剖宫产（选择性、急诊)胎膜早破：1.无2.有：_______(小时/天）胎心：正常/减慢次/分，增快次/分，持续时间胎动：正常/增多/减少；胎心：晚期减速/变异减速羊水：量ml(正常/过多/过少）；清亮，污染度，血性，气味（无、臭）胎盘情况：正常/异常；早剥/前置/帆状/钙化/其他产前出血量：ml脐带：正常/异常；绕颈周，紧松；脱垂；过长/过短；单脐动脉；其他产程：正常/延长/滞产/急产；第一产程小时，第二产程小时宫内窘迫：1.无2.有，生后快速评估：无/有；初步复苏：无/有（措施：）生后窒息：无/有Apgar评分4表A.1北京市危重新生儿转运病历（续)DB11/T1647—2019呼吸心率肤色肌张力反射评分1分钟5分钟10分钟复苏方式：常压给氧/球囊面罩正压通气/T组合面罩正压通气/气管插管正压通气/胎粪吸引/胸外按压复苏用药：无1:10000肾上腺素剂量次数给药途径生理盐水剂量次数给药途径其他剂量次数给药途径肺表面活性物质应用：1.无2.有（时间：生后小时）神志：1.昏迷2.昏睡3.激惹4.清醒呼吸：次/分1.规则2.不规则：心率：次/分心律：齐不齐杂音：喂养史：开奶时间：喂养方式：1.母乳2.配方乳3.混合喂养4.糖水5.初次排胎便时间：6.初尿时间:血糖：mmol/L血压：mmHg出生后病情变化：辅助检查（时间和结果)：治疗（时间、处理方法、药物剂量及喂养情况）：预防接种：无有（卡介苗乙肝疫苗)初步诊断：填表医院联系电话：填表医生：填表时间:5DB11/T1647—2019附录B(规范性附录）北京市危重新生儿转运过程记录离开转诊医院情况姓名：性别：出生医院：转诊诊断：T:°C;HR:次/min;R:/次min;BP:/_Hg;脉搏氧饱和度：％意识：清醒烦躁嗜睡意识模糊昏睡昏迷其他全身状况：红润青紫硬肿黄疸苍白其他辅助检查：途中处理呼吸支持气管插管呼吸机治疗（）气管插管下复苏囊给氧（）T组合复苏器：（）面罩复苏囊给氧：（）鼻导管给氧：（）不吸氧：0途中用药1:10000肾上腺素：生理盐水：碳酸氢钠：其它：转诊时间接到转诊电话：时分离开病房：时分至转诊医院抢救地点：时分离开转诊医院：时分到达本院病房：时分途中特殊情况及处理到达转入医院情况T:°C；HR：/min；R:/min；BP:/mmHg；SO2P：%；CAP：S意识：清醒烦躁嗜睡意识模糊昏睡昏迷其他全身状况：红润青紫硬肿黄疸苍白其他转运结局1.成功2.途中死亡3.放弃转诊转诊人员医生：护士：时间年月日6