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ICS03.080.99A12DB11北京市地方标准DB11/T149—2016代替DB11/T149-2008养老机构院内感染控制规范Specificationsforinfectioncontrolinthelong-termcarefacilities2016-08-10发布2016-12-01实施北京市质量技术监督局发布DB11/T149—2016I目次前言.................................................................................II1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14基本要求...........................................................................35环境清洁卫生要求...................................................................46重点区域感染控制...................................................................46.1治疗室、处置室.................................................................46.2居住区域.......................................................................56.3洗衣区域.......................................................................56.4餐饮区域.......................................................................57常见疾病的院内感染防控措施.........................................................67.1呼吸系统感染性疾病.............................................................67.2泌尿系统感染性疾病.............................................................67.3消化系统感染性疾病.............................................................77.4导管相关性血流感染.............................................................77.5皮肤感染.......................................................................7附录A（规范性附录）洗手法..........................................................8附录B（规范性附录）标准预防.......................................................10参考文献.............................................................................11DB11/T149—2016II前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准代替DB11/T149—2008《养老服务机构院内感染控制规范》，本标准与DB11/T149—2008相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——原《养老服务机构院内感染控制规范》更名为《养老机构院内感染控制规范》；原标准九个章节调整到七个章节；——增加3.6、3.7、3.17、3.18、3.19、3.20、3.21、3.22的术语定义；将术语中3.11“灭菌剂”调整为“灭菌”；——增加了第五章“环境清洁卫生要求”的内容；——增加了附录A、附录B的内容；——删除了原标准3.6、3.8、3.12、3.18、3.19的术语定义；——删除了原标准第四章、第五章、第六章、第九章；将原标准第五章、第六章、第九章的部分内容调整到现标准第四章基本要求；——对原标准第七章、第八章的部分内容调整到现标准第六章和第七章；——引用了最新的规范性文件。本标准由北京市民政局提出并归口。本标准由北京市民政局组织实施。本标准起草单位：北京市民政局、北京养老行业协会、煤炭总医院、北京市社会福利事务管理中心。本标准主要起草人：李绍纯、梁树、杨会英、彭嘉琳、钟秀玲、沈雪莲、马俊明、周卡、刘文红。DB11/T149—20161养老机构院内感染控制规范1范围本标准规定了养老机构院内感染控制的基本要求、环境清洁卫生要求、重点区域的感染控制和常见疾病的院内感染防控措施。本标准适用于养老机构的院内感染控制工作。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB14934食(饮)具消毒卫生标准GB15979一次性使用卫生用品卫生标准GB15980一次性使用医疗用品卫生标准GB15982医院消毒卫生标准WS/T311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范DB11/T662医院布草卫生洗涤规范3术语和定义GB15982和WS/T367界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了GB15982和WS/T367中的一些术语和定义。3.1院内感染infectionwithinthelong-termcarefacilities入住老年人在养老院内获得的感染，包括在院期间发生的感染和在院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在院内获得的感染也属院内感染。3.2院内感染监测infectionwithinthelong-termcarefacilitiessurveillance长期、系统、连续地观察、收集和分析院内感染在养老机构一定人群中的发生和分布及其影响因素。3.3综合性监测comprehensivesurveillance对养老机构中入住的所有老年人和工作人员进行院内感染及其相关危险因素的监测。3.4目标性监测targetedsurveillance根据院内感染管理的重点，对选定目标开展的院内感染及相关危险因素的监测。DB11/T149—201623.5院内感染发病率incidencerateofinfectionwithinthelong-termcarefacilities一定时间内，在院老年人中发生院内感染新病例的频率。3.6院内感染现患率prevalencerateofinfectionwithinthelong-termcarefacilities指定时间内，在院老年人中实际感染病例的百分率。3.7院内感染聚集性病例clusteringcaseofinfectionwithinthelong-termcarefacilities养老机构或部分区域内的入住老年人中，短时间内发生2例及以上同种感染病例的现象。3.8标准预防standardprecaution养老机构中所有入住老年人的血液、体液、排泄物、分泌物，无论是否被确认感染，均视其具有感染性应采取的相应隔离及防护措施。3.9消毒disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.10消毒剂disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。3.11灭菌sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。3.12高水平消毒high-gradedisinfection杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。3.13中水平消毒mid-gradedisinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。3.14低水平消毒low-gradedisinfection能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理。3.15随时消毒immediately-availabledisinfection养老机构内有感染源存在时进行的消毒。3.16终末消毒terminaldisinfection入住老年人出院、转院或死亡后对居住环境及设施设备进行的彻底消毒。3.17清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。3.18清洁单元cleaningunitDB11/T149—20163清洁实践中以一位入住老年人为单位，包括该位老年人邻近使用的有关设备和家具表面视为一个清洁单元。3.19个人防护用品personalprotectiveequipment（PPE）用于保护养老机构内工作人员避免接触感染性因子的各种屏障物品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。3.20生活垃圾domesticwaste日常生活过程中产生的固体废弃物。3.21医疗废物medicalwaste养老护理及相关医疗活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物，包括感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物。3.22A0值A0value湿热消毒的物理参数，通过温度-时间窗相互关系达到的热力消毒的指标。4基本要求4.1应确定院内感染管理组织与责任人，配有专兼职感染控制人员。应建立健全院内感染控制与管理制度、流程并组织实施，包括但不限于：a)院内感染管理制度；b)院内感染知识培训制度；c)消毒隔离制度；d)手卫生管理制度；e)医疗废物管理制度；f)防护用品使用制度；g)院内感染监测制度；h)院内感染报告制度；i)环境清洁卫生制度。4.2应定期组织护理、照料和其他部门人员进行院内感染防控的基础知识及附录A附录B的内容进行培训，制定应对院内感染聚集性病例的防控方案，至少半年组织培训一次；建立个人培训记录。4.3应按照《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的规定，对传染病进行防控。当发现院内感染聚集性病例时，应及时送诊并于12小时之内报告上级主管部门。4.4应按照《中华人民共和国食品安全法》等法律法规的规定，进行食品的采购、储存、运输、加工、制作。4.5对消毒药械、一次性使用的卫生用品和一次性使用医疗用品等管理使用应符合GB15982、GB15979、GB15980的要求。4.6服务人员在进行操作前后应按WS/T313要求洗手，按需做好个人防护。4.7应从如下方面做好访视人员及老年人的卫生宣教工作，做好员工的职业健康防护：a)应谢绝患有传染性疾病的访视人员探视，适当限制一次访视人数，做好访视人员带入食品的管理；b)应对入住老年人进行院内感染相关知识的宣传，如手卫生、环境卫生等；DB11/T149—20164c)员工入职前应做健康体检，患有传染性疾病的工作人员不应上岗；d)员工应注意个人卫生，做到勤洗澡、勤换衣服，服务过程中应自觉使用个人防护用品，如手套、口罩、隔离衣等。4.8老年人入住前应做入院体检，健康评估，根据老年人的生活能力进行分类、分区居