DB11T 933-2012 儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范

ICS03.120A00备案号：36107-2013DB11北京市地方标准DB11/T933—2012儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范TechnicalspecificationsofdailylifecareinChildren’swelfareinstitution2012-12-12发布2013-04-01实施北京市质量技术监督局发布DB11/T933—2012I目次前言.................................................................................II1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14服务内容与要求.....................................................................14.1卫生照料.......................................................................14.2饮食饮水照料...................................................................34.3排泄照料.......................................................................44.4睡眠照料.......................................................................44.5环境卫生.......................................................................55质量控制...........................................................................6DB11/T933—2012II前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由北京市民政局提出并归口。本标准由北京市民政局组织实施。本标准起草单位：北京市民政局社会福利管理处、北京市社会福利事务管理中心、北京市社会福利管理处、北京市社会福利行业协会、北京市儿童福利院。本标准主要起草人：范军、李绍纯、梁树、贠根华、杨会英、彭嘉琳、张凤良、巩桂双、吕宁、杜海燕、王玉萍、李喆、顾力宏、李燕、王素英、董炎、赵勤。DB11/T933—20121儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范1范围本标准规定了儿童福利机构儿童日常生活照料中的卫生照料、饮食饮水照料、排泄照料、睡眠照料、环境卫生、质量控制的内容及要求。本标准适用于儿童福利机构开展儿童日常生活照料服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS310.3消毒技术规范DB11/T788儿童福利机构儿童成长档案记录与管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1儿童福利机构children’swelfareinstitution政府批准，为孤、弃等特殊儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并辐射服务于社会儿童的社会福利服务组织。3.2生活照料dailylifecare每日为儿童提供的晨/晚间照料、沐浴、喂养、排泄、睡眠、清洁等照看料理。3.3特殊儿童specialneedchildren身体或智力有残疾，需要特殊照顾的儿童。4服务内容与要求4.1卫生照料4.1.1晨/晚间照料4.1.1.1晨间照料时间应为6：00～7：00，晚间照料时间应为19：00～21：00。4.1.1.2晨间照料内容：a)应观察儿童的皮肤和精神状况并记录；DB11/T933—20122b)应定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被，大小便，洗手、刷牙、洗脸、梳头；协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头；为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等；为不能自理儿童、特殊口腔疾患和术后需要口腔护理的儿童做口腔护理；c)应为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，如坐姿椅、站立架等，选择合适舒适体位，协助或指导其完成晨间照料；d)打开窗户通风换气。4.1.1.3晚间照料内容：a)应关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明；b)应铺好被子，根据需要铺好防水垫；c)应督促自理儿童完成睡前卫生清洁（包括刷牙、洗脸、洗脚、清洁会阴），铺被、脱衣、整理衣物；为部分自理儿童准备洗漱用具及温水，指导、协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物；为不能自理儿童完成睡前卫生清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被；d)应为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具；e)儿童睡眠时，应拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档，防止坠床。4.1.2沐浴4.1.2.1冬季应每周2次～3次，夏季应每日1次，污染后随时沐浴。4.1.2.2沐浴前：a)应关闭门窗，调节水温，夏季水温37℃～40℃，冬季水温39℃～42℃；b)应准备沐浴设备、中性婴儿洗发液、浴液或香皂、小毛巾、浴巾、衣服、拖鞋、尿布、婴儿护肤品等物品；c)新生儿、婴儿应在喂奶前或喂奶后1小时沐浴；d)沐浴过程中，注意观察儿童身体状况，如出现烦躁、寒战，面色苍白等异常情况，应立即停止，通知医务人员处理；e)每月应在沐浴前理发1次。4.1.2.3沐浴中：a)婴儿沐浴：1)洗脸时，应将毛巾缠在手上，按眼睛、额头、鼻翼、面颊、耳后、下颌至颈部的顺序擦洗，眼睛从内眦向外眦方向擦洗；2)洗头时，左手应放到婴儿头后，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，温水淋湿头部、右手涂抹洗发液、轻轻揉搓后，温水冲洗干净。清洗过程中应保护眼睛、鼻腔、耳朵；3)清洗躯干和四肢时，左手应将婴儿左上臂握牢，右手应从上向下涂抹浴液或香皂，温水冲洗干净；清洗会阴部时应从前向后顺序清洗。清洗时应动作轻柔，皮肤褶皱处应清洗干净。b)自理儿童沐浴：1)应指导儿童脱衣服、穿拖鞋后进入浴室；2)应调试好水温，告知儿童清洗过程中防烫、防滑、保暖等事项；3)应指导儿童洗脸、洗头、清洗躯干、四肢和会阴部，浴后擦干、更衣。c)部分自理及不能自理儿童沐浴：1)应协助部分自理儿童脱衣。帮助不能自理儿童脱衣，应先脱近侧、后脱远侧，先脱健侧、后脱患侧，解开尿布，将儿童移至洗澡车上，盖好毛巾被，推入浴室；2)洗脸时，应将毛巾缠在手上，按眼睛、额头、鼻翼、面颊、耳后、下颌至颈部的顺序擦洗，眼睛应从内眦向外眦方向擦洗；DB11/T933—201233)洗头时，应温水淋湿头部、右手涂抹洗发液，轻轻揉搓后，温水冲洗干净，清洗过程中应保护眼睛、鼻腔、耳朵；4)清洗躯干和四肢时，应从上向下涂抹浴液或香皂并清洗；清洗会阴部时应从前向后顺序清洗。清洗时动作应轻柔，皮肤褶皱处应清洗干净；d)沐浴过程中，如出现烦躁、寒战，面色苍白等异常情况，应立即停止，通知医务人员处理。4.1.2.4沐浴后：a)沐浴完成后，应用浴巾擦干头面部、躯干、四肢和耳廓、耳后、颈部、腹股沟皮肤褶皱处，并轻轻涂抹护肤品；b)使用尿布时，应将内衣下摆置于尿布之外，将衣服整理平整；c)为肢体功能障碍的儿童穿衣时，应先穿患侧后穿健侧，动作应迅速、轻柔；d)应每周修剪指（趾）甲，边缘光滑平整；e)应将换下的衣物装入污物袋，清扫浴室，消毒沐浴用具；f)应将洗涤好的衣物叠好分类收置。4.2饮食饮水照料4.2.1进餐4.2.1.1婴儿进餐4.2.1.1.1餐前准备：a)应先更换尿布，并清洁双手；b)应在配奶间调配奶液，选择适宜的奶嘴，奶嘴孔的大小应满足奶瓶盛水倒置时液体可呈滴状连续滴出；唇腭裂婴儿应使用专用奶嘴；c)喂奶前，应将婴儿抱起，斜卧于怀中或将婴儿取半卧位，将小毛巾垫于颈部，将奶液滴在手臂内侧测试温度，奶温应与体温相近，奶瓶于斜位使奶嘴充满奶液；4.2.1.1.2喂奶时，观察婴儿进食情况，发现异常现象及时停止并通知保健医生处理。4.2.1.1.3喂奶后应给婴儿喂食少量温开水清洁口腔；竖抱轻拍婴儿后背，待其将吞咽的空气排出后取侧卧位放置在床上。4.2.1.1.4喂奶时间及次数随月龄调整，根据婴儿食欲、体重以及大便的性状，由保健医生调整奶量。4.2.1.2自理和部分自理儿童集中进餐4.2.1.2.1餐前准备：a)应组织儿童洗手，安排儿童在座位坐好；b)配餐前应清洁双手，将饭、菜搭配好分发给儿童，应一人一碗一勺一巾，根据需要增减饭菜。4.2.1.2.2儿童进餐时应巡视观察，防止儿童之间打闹嬉戏，发现异常情况及时呼救并做初步处理。4.2.1.2.3餐后应组织、协助儿童漱口和洗手，逐一检查，不应将食物带出，有序离开餐厅，餐后不应做剧烈运动。4.2.1.2.4应收集餐具、毛巾，按WS310.3要求洗涤、消毒，打扫环境卫生。4.2.1.3特殊儿童进餐4.2.1.3.1餐前准备：a)应视具体情况安排进餐体位，将毛巾围于颈下；b)分餐前应清洁双手，将饭、菜搭配好，一人一碗一勺，根据需要增减饭菜。4.2.1.3.2进餐：DB11/T933—20124a)应冷热适度，小口慢喂；b)对咀嚼吞咽功能差的儿童，应选择细碎、易吞咽的食物；c)喂食过程中应观察儿童进食状况，当出现咬颌反射时，不应强行拔勺；哭闹时应停止喂食；d)进餐完毕，应帮助清洁口腔，擦拭颜面。4.2.1.3.3餐后：a)应整理好床单位，取舒适体位将儿童置于床上；b)应收集餐具、毛巾，按WS310.3要求洗涤、消毒，打扫环境卫生。4.2.1.4添加辅食4.2.1.4.1应根据婴儿营养需要、消化能力及牙齿生长情况，循序渐进添加辅食；应在婴儿适应一种辅食后再增加另一种辅食，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。4.2.1.4.2宜选择在饭前喂食新添加的辅食，第一次喂食辅食时宜稀薄，待其吞咽后再喂。4.2.1.4.3应观察大便和有无腹胀，发现异常应暂停并报告保健医生处理，待正常后恢复。4.2.1.4.4天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停添加辅食。4.2.1.4.5应为6个月左右处于萌牙期的婴儿提供咀嚼磨牙的食物。4.2.2饮水4.2.2.1饮水时间应在两餐之间。4.2.2.2每日为儿童提供饮水3次～4次，必要时可调整次数和饮水量。4.2.2.3婴幼儿宜喂白开水，也可喂不加糖的菜汁水、果汁，水温30℃左右。4.2.2.4应巡视观察，遇哭、笑、打闹等异常情况立即停止，及时报告保健医生处理。4.3排泄照料4.3.1应观察大、小便次数、量、气味、颜色、性质、有无排便困难及大便形状，发现异常报告医生并做记录。4.3.2应定时督促、协助幼儿坐盆排便，坐盆时间不应超过10分钟。4.3.3应督促自理儿童便后清洁会阴部，洗手；协助部分自理大龄儿童入厕，入厕后清洁会阴和肛门并洗手；为不能自理儿童换尿布，便后，女童应按从前往后顺序清洁会阴和肛门，男童还应清洁阴囊的皱褶之间、阴茎内侧，保持皮肤干燥。4.3.4更换尿布应动作迅速、轻柔；尿量多时，女童将加厚层垫于臀下，男童将加厚层放于会阴部，尿布包扎应松紧适宜。4.3.5应控制习惯性遗尿儿童睡前饮水量，上床前嘱其排空尿液并定时叫醒入厕。4.3.6应合理调整心脏病、习惯性便秘儿童饮食，适当增加运动量，保持大便通畅。4.3.7应指导、协助女童生理期使用卫生用品，衣裤、被服污染时应及时更换。4.4睡眠照料4.4.1睡前准备见