2024年医保中心调研报告精选4篇

1/122024年医保中心调研报告精选4篇报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告，那么我们该如何写较为完美的报告呢？下面是我给大家分享的“2024年医保中心调研报告精选4篇”，欢迎大家参考下载分享借鉴，希望对大家能够有所帮助。医保中心调研报告【第一篇】提问者：茉莉花市人社局回复：感谢您对“城镇职工养老保险和医疗保险至少要交多少年”问题的咨询!一、按照现行社保政策，需同时满足以下两个条件的参保职工，方可在办理退休手续的次月起，按月领取基本养老金。1、到达国家法定退休年龄:男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。在个人服务窗口参保缴费的女职工，其退休年龄按55周岁确定，其中，原为国有或集体企业正式职工的或随单位参保缴费达以上的，其退休年龄可根据本人自愿，选择50周岁或55周岁;2、累计缴费年限不少于。简而言之，即在达到法定退休年龄且累计缴养老保险费达15年以上的便可办理退休。2、按照现行医疗保险相关政策规定，12月1日前已参加基本养老保险的个人参加医疗保险，达到法定退休年龄在办理2/12退休手续时，1月1日以后单位缴费时间不计算缴费年限的，缴纳医疗保险实际连续缴费年限不得少于10年;201月1日以后计算单位缴费时间不得少于15年(含灵活就业人员身份缴费年限)。缴费年限不足的，应在其办理退休手续时，以当地上年度退休人员平均医疗费为基数，以自然年度计算，每年按10%的递增率，一次性补齐不足年限的医疗保险费，缴齐后，终生享受医疗保险待遇。二、从您来件中看，您手头上没有多余的钱，根据现行政策规定，养老保险计算累计缴费年限，即：您如果断交养老保险费，以前的缴费年限，我们将为您保留，待以后缴费时，将前后的缴费年限累计计算。但医疗保险不能累计计算缴费年限，如果中断，将从下次缴费时重新计算缴费年限。以灵活就业人员身份缴纳社会保险费只有三项：基本养老保险费、基本医疗保险费及大额医疗保险费。续缴社会保险费可选择按月缴、季缴、年缴，养老保险在结算期内(次年6月30日前)任何时间缴费均可，医疗保险则需先缴纳后享受，且必须连续缴费，不可间断，是否补缴都由您自己决定，随时都可以补缴。1、基本养老保险缴费标准(元)一档60%129920%二档70%1515三档80%1732四档90%19483/12五档100%2165六档150%3247七档200%4330八档250%5412九档300%64942、基本医疗保险缴费标准(元)月缴费基数缴费比例月缴费标准年缴费标准21659%(一经选定，至法定退休年龄不得更改)3、大额医疗保险缴费标准：元/月[城镇职工医疗保险交多少年]医保中心调研报告【第二篇】一、存在的主要问题：(一)基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大(为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金)。我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从xx年至xx年，基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为6%，而基金支出的平均增长速度为33%。1、我县特殊政策形成的特殊原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险，属于个性原因。4/12(1)参保规模和征缴基数的影响，使基金收入总量小。①参保规模小，形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有万人，比其他许多县都少。保险这个特殊的行业遵循其固有的大数法则，即规模越大，风险越小，所以，我县基本医疗保险的风险本身较大。②基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。我县基本医疗保险实行的`是单基数征缴，即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资，退休职工工资不计入缴费基数;同时在职职工个人要缴纳一定费用，退休职工个人不缴费(除大额医疗基金人月均缴2元外)。与其他一些区县有所不同的是两个方面：一是单基数与双基数的问题，南川、梁平等县实行双基数缴费，就是退休职工个人虽不缴费，但所在单位要以退休职工的工资为基数缴费。如果按双基数征收，以我县目前的比例，每年应对退休职工征收基金约230万元。二是工资基数的不高。我县参保职工平均工资较低。以上两个原因，致使我县基本医疗保险基金的收入总量不足以支撑支出的增长。(2)报销政策的影响，使基金支出增大。我县基本医疗保险的费用报销政策较为优惠。我县xx年平均报销率为医疗总费用的(包括医疗补助)，在全市处于高位。据考察，其他区县在65%左右，主要原因是其他区县均未实行医疗补助政策。我县优惠的报销政策对参保职工是有利的。但是，部分政策在实践中被参保职工过分合理化运用，增加了基5/12金平衡的难度。①基本医疗补助政策影响。(按政策，只有公务员才实行医疗补助,但我县的作法是将医疗补助政策扩大到所有参保人员，参保单位按工资基数的一定比例筹集医疗补助资金,目前按2%左右,其中行政事业单位由财政解决;补助办法是对报销比例较低的情况进行补助，提高总体报销水平)。我县基本医疗补助政策在提高职工医疗保险待遇的同时，也减弱了基本医疗保险基本政策(暂行办法)中对住院门槛费和转外就医的控制，使职工普遍小病住院，住院人次大幅度上升，转外就医成风。可以说，对起付线和转院自付部分的补助促进了小病住院和盲目转院的发生。②特殊疾病报销政策的影响。xx、xx年、xx、xx年全县特殊疾病人数分别达到为540人、675人、755人、909人。xx年特殊疾病辩证门诊费用支出万元，为当年统筹基金支出的170%。通过与其他区县政策的比较，我们认为主要问题出在我县对特殊疾病门诊费用没有实行最高限额报账。我县特殊疾病一人最高己报至万元。同时，我县医疗补助政策对特殊疾病取消了门槛费，这样，特殊疾病的报销平均比例很高，这是其他区县无法望我之项背的。特殊疾病门诊就医管理比住院就医管理更难，所以费用控制更加困难，一人持卡、全家吃药的情况难免发生。特殊疾病门诊费用的增长成了我县医疗保险基金支出最凸出的增长点。③个人账户政策的影响。按现行政策，我县基本医疗保险6/12个人账户占用了基金总额近一半。xx年1月至xx年，基本医疗保险基金累计收入万元，累计划入个入账户万元，占总额的，主要原因是退休职工不缴费，但要按较高的比例为其划入个人账户。南川、梁平等区县由于实行了双基数，退休职工个人账户的来源并不占用或者不完全占用在职职工的基金收入，个人账户(退休和在职工)占统筹基金的比例比我县低。④统筹基金最高支付限额政策的影响。我县统筹基金的支付最高限额为万元，在全市比较居高。南川等县的平均最高限额为万元，其中万州为万元。由于我县的最高限额偏高，在统筹基金中支付额度相对就较大。(3)医疗管理需要加强。为了加强医疗保险管理，我县出台了《关于进一步加强医疗保险管理工作的通知》、《**县基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》，修改了定点医疗机构考核办法。今年以来更是加大力度，先后查处了多起违规事件，并严处了违规医疗机构，一定程度上遏了违规行为。但由于医疗保险管理是一项世界性难题，小病大养、弄虚作假等行为仍然是基金流失的重要原因。仍需要进一步切实加强管理。2、共性原因。以下情况是全市乃至全国都存在的，属于共性原因。(1)药品及诊疗项目的更新、滥用好药等因素导致医药费的增长。这是每个县都存在的问题，也是我县基本医疗保险从纵向比较费用增长的重要原因。医疗保险施行以为，xx市多次调整了药品目录和诊疗项目，扩大了可报销药品范围和新增7/12了先进的可报销医疗项目，使医疗费用呈自然增长。同时，也有个别医疗机构蓄意推荐、部分参保职工盲目选择费用昂贵的进口材料、先进诊疗技术。医务人员随意使用好药贵药也是费用增长的原因，例如，以前医生治病总是用价格比较低廉的药物，如抗生素一般用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等价格较低廉的药物，而现在，或是受效益的驱动或是为求速效，医生治病普遍采用头孢他定、左氧氟沙星等瓶价格昂贵的药物。综上，我县基本医疗保险基金运行存在较为严重的问题，出现问题的原因是多方面的，既有国家大政策体系的原因，也有本县政策上的原因，还有管理上的原因。是否可以得出如下结论：我县基本医疗保险运行的报销水平是建立在高于我县经济发展水平、财力水平和基金本身的承受能力之上的;基本医疗保险政策深得民心，但基金运行压力很大。(三)解体企业职工医疗保险问题。一是目前医疗保险除灵活就业人员医疗保险外，均以用人单位为参保单位，企业解体后，职工的医疗保险接续问题没有很好解决。二是医疗保险运行前的破产企业职工的医疗保险问题。按以前的政策，我县于1993年开始运行车有企业大病统筹。按相关文件，国有企业改制时，对达到退休年龄的职工进行了余命医疗费用清算，但未达到退休年龄的职工没有解决好医疗保险的接续问题。医保中心调研报告【第三篇】一、新农合医疗保险医疗费用情况8/12一）xx年医院收缴情况1、基金收入：xx年，医院共支出住院金335100元，基金收入完成情况较好。2、医保费用：xx年，基金收入完成情况较好，全年共支出医疗保险费1300120元，基金支出完成情况较好。3、住院病人住院报销：（xx月xx日起，住院病人费用已全部交由我科负责报销）4、门诊病人住院报销xx年，全年共报销住院病人260345元，其中住院病人费用1163465元，住院病人费用507652元。二）xx年度医院医疗费用5、住院费用：6）住院总费用35000元，其中医院门诊住院病人费用1366130元，住院病人住院费用1026250元，住院病人住院费用60300元，住院部门管理费用345284元。2门诊费用1605160元，门诊病人住院费用6000元，住院部门管理费用40280元，住院部管理费用5022520元，住院部住院部管理费用60000元（其中门诊住院病人费用15020元，住院部住院部门管理费用5000元，住院部住院部住院部管理费用15000元，住院部管理费用35000元）。3住院部门门管理费用21940元（其中门诊住院病9/12人费用4510元，住院部住院部医疗费用5000元，住院部住院部门管理费用52503元，住院部管理费用6000元）。4住院部门管理费用21680元，住院部管理费用80280元，住院部管理费用227250元，住院部管理费用351402元，住院部管理费用124000元，住院部管理费用202400元，住院部管理费用234000元，住院部管理费用55000元。三）xx年度医疗费用7、住院总费用xx年，住院部门管理费用为255261元，住院部门管理费用为35000元，住院部管理费用200000元（其中住院部门管理费用13800元，住院部管理费用24000元，住院部管理费用30000元）。xx年，住院部门管理费用为250000元（其中住院部管理费用4000000元，住院部管理费用1500000元）。8、门诊病人住院费用9、门诊病人住院费用医保中心调研报告【第四篇】一、城镇医保覆盖面稳步扩大，医保体系逐步健全近年来，市*高度重视城镇医疗保险工作，把城镇医保作为一项重要的民生工程来抓，市*常务会议多次专题研究、安排、部署城镇医保工作，及时解决工作中的困难和问题，并相继出台多项相关政策，将国有困难企业职工、城镇灵活就业人员、在校大学生及职业院校学生、农民工及失地农民等纳入城10/12镇医保范围，城镇医保体系逐步健全，医保覆盖面稳步扩大，目前已基本覆盖到城镇所有从业人员和居民。职工参保人数20xx年为17万人，20xx年底达到万人，参保率。居民医保20xx年启动时登记参保万人，20xx年底达到60万人，其中参保缴费万人。全市城镇医保定点机构133家，定点零售药店246家，基本满足了参保人员看病购药的需要。二、医保基金运行整体良好，保障水*不断提高20xx年实行城镇医疗保险基金市级统筹后，医保基金规模迅速扩大，医保基金支付比例稳步提高，职工医保政策范围内*均支付比例提高到76%，居民医保提高到60%。医保基金最高支付限额不断提高，职工医保从原来的10万元左右提高到20万元（其中基本医疗封顶线10万元，大病互