学生校外住宿安全责任协议书

学生校外住宿安全责任协议书为进一步加强学生住宿管理，明确学院与学生本人及家庭的责任，**学校（以下简称甲方）与成都五月花计算机专业学校__________教学部__________年级专业____班学生__________（以下简称乙方）商定，达成以下协议：一、甲方有责任和义务创造条件为乙方解决住宿，制定严格的住宿管理制度，乙方应自觉接受甲方的住宿管理。二、乙方因特殊原因不宜在校内公寓住宿的，坚持在校外租住（或以其他方式在校外居住），本人与家长提出书面申请经批准，并与甲方签订本协议后，可在校外住宿。三、乙方有责任和义务为甲方提供详细的校外住宿原因（在申请中写明）、住宿地址及联系方式，承诺加强人身和财产安全的自我保护，校外发生的安全责任事故完全由乙方负责（以手写体现）。学生本人承诺如下：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。校外住宿详细住址学生本人联系方式四、甲方有责任和义务向乙方说明在校外租住（或以其他方式在校外居住）可能产生的后果和乙方本人应承担的责任：1、因通讯联系受阻或路途障碍等，耽误学业或其他事务，造成的损失由乙方负责，甲方无责任。2、乙方与校外人员产生纠纷，乙方的正当权益受到侵害时，乙方可通过社会或其他方式解决，甲方可施以援助，但甲方无责任。3、乙方发生人身和财产安全事故，造成的损失由乙方自行承担，甲方无责任。A)乙方不能自律，其行为违法、造成经济损失或其他责任事故，甲方无责任。B)发生与校外住宿有直接或间接联系的责任事故，由乙方负责，甲方无责任。五、乙方有责任和义务每月向所在系（部）提交书面近期校外住宿情况报告。六、本协议一式三份：学校学生教学部、乙方所在系（部）、乙方本人各持一份。经学校（甲方）主管部门和学生本人及家长（乙方）签字（章）后有效。七、本协议有效期为：年月日至年月日。甲方：**学校乙方：学生签名（手印）：学生家长签名（手印）：二O年月日**学校学生校外住宿申请表姓名性别照片教学部年级专业班教学部级专业班学生本人联系电话申请校外住宿理由申请者签名：时间：申请住宿地详细地址陪住者的情况简介陪住者与学生的关系家长姓名（须附身份证复印件）家长联系电话申请者安全责任承诺学生校外住宿时限家长意见签名（手印）：时间：辅导员意见签名：时间：系(部、中心)领导意见系（部、中心）盖章时间：学校审批意见**学校学生处制表