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健康湖南“十四五”建设规划为推进健康湖南建设，服务全省经济社会发展大局，不断满足城乡居民日益增长的健康需求，根据《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》和《湖南省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》要求，制定本规划。一、规划背景（一）“十三五”工作基础1.公共卫生服务不断优化，重大疾病防控成效明显。新冠肺炎疫情防控取得阶段性战略成果。基本公共卫生服务项目绩效考核排名居全国前列。艾滋病、结核病等法定传染病继续保持低流行水平，疟疾实现消除目标。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率稳定在95%以上。儿童乙肝、流脑、乙脑等疫苗针对性传染病发病率处于历史低发水平。因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率逐年下降。41个血吸虫病流行县（市、区、场）全部达到消除标准或传播阻断标准。严重精神障碍管理治疗综合评分居全国第二。医疗卫生行业综合监管机制初步建立，食品污染物和有害因素监测点覆盖所有县级及以上行政区域。创建国家卫生城市7个、国家卫生乡镇（县城）41个。在全国率先出台《关于加强健康促进与教育的指导意见》，居民健康素养水平稳步提升。2.医疗服务体系更趋完善，健康扶贫任务圆满完成。积极推动国家医学中心、国家区域医疗中心建设，新增省级临床重点专科119个。县域“二甲”公立医院、妇幼保健机构、乡镇卫生院全科医生、村卫生室实现全覆盖。分级诊疗制度不断完善,县域住院就诊率达90.92%。公立医院综合改革全面推进，现代医院管理制度加快建立，制定医院章程的二级及以上公立医院比例达99.80%。健康扶贫政策体系和保障机制逐步完善，贫困人口参保率达100%；统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，三项保障住院医疗费用实际报销比例达74.80%；开展健康扶贫“一站式”结算，形成了湖南特色的“一站式”结算模式，贫困人口综合保障报销比例达87.55%。3.医疗保障水平稳步提高，药品供应保障体系建设取得突破。全面做实基本医保和生育保险市级统筹，城乡基本医保参保率保持在95%以上。普遍开展城乡居民医保普通门诊统筹，建立高血压、糖尿病门诊用药保障机制。在基层医疗卫生机构发生的政策范围内门诊医疗费用年度最高支付限额以内支付比例达70%。城镇职工、城乡居民政策范围内住院费用医保支付比例分别达82.27%、72.04%。城乡居民大病保险年度最高补偿额达30万元。全面落实国家药品集中带量采购政策，在全国率先开展抗菌药物带量采购，154个中标药品平均降幅达35%，采购总金额下降23.82%。医保支付方式改革稳步推进，疾病诊断相关分组付费（DRG）试点成效明显。政府办基层医疗卫生机构和行政村卫生室全部实施基本药物制度。完善高值医用耗材采购机制，取消公立医院医用耗材加成。加强医疗服务项目管理，累计公布执行新增医疗服务价格项目100余项，收录医疗服务价格项目4517条。持续优化跨省异地就医住院费用直接结算流程，全省跨省异地就医直接结算定点医疗机构达963家，国家平台有效备案人数达89.60万人。4.重点人群健康保障有力，计划生育服务加速转型。妇幼保健和计划生育技术服务资源有效整合，农村适龄和城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查、孕产妇免费产前筛查等民生服务有效实施。新建危重孕产妇救治中心143家、危重新生儿救治中心149家。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率屡创历史新低，且明显低于全国平均水平。在全国率先出台《湖南省出生缺陷防治办法》，综合施策，出生缺陷发生率持续下降。老年人健康服务体系不断健全，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达50.80%。新诊断职业病平均每年下降5%左右，尘肺病农民工救治救助工作模式在全国推介。稳步实施全面两孩政策，促进3岁以下婴幼儿照护服务发展，全面落实计划生育各项奖励扶助制度和优惠政策。计划生育协会改革稳步推进，计生特殊家庭住院护理补贴、健康保险、幸福工程等项目行动年均惠及20多万户计生困难家庭。5.中医药事业发展迈上新台阶，传承创新富有成效。出台《湖南省实施中华人民共和国中医药法办法》，中医药服务体系及能力建设、人才培养、科技创新全面推进。各市州均建有1家达到三级甲等标准的市级中医医院，84个县市建有县级公立中医医院，建成224个省级中医重点专科，二级及以上中医医院普遍设立“治未病”科室，可以提供中医服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室分别达100%、97.70%、84.00%、64.30%。中医传承创新成效显著，新获批国家中医临床研究基地1个、国家中医药基本循证能力建设基地3个，新增名老中医药专家传承工作室76个。推进中药保护和发展，中药材种植面积达到430万亩。中医药文化持续普及，获批国家级中医药文化宣传教育基地3个、省级科普教育基地10个。6.卫生健康事业协调推进，发展后劲不断增强。医疗卫生人才总量基本满足人民群众医疗卫生服务需求，城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理。科技创新成果丰硕，分别荣获2017、2018、2020年度国家科技进步二等奖。法律法规体系不断健全完善，依法行政、依法决策、依法办事的能力和水平整体提升。国际交流与合作不断深化，援外医疗和医疗专项援助项目得到国家卫生健康委以及受援国高度肯定。基本建成省级全民健康信息平台，电子健康卡注册申领实现全覆盖，应用不断升级扩容。依托医保电子凭证建成“湘医保”公共服务平台。互联网医疗服务价格和医保支付政策不断完善。“互联网+医疗健康”建设初见成效，建成互联网医院33家，三级医院普遍提供智慧医疗服务。（二）“十四五”发展机遇重大战略决策赋予新使命。党中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，将健康中国建设纳入国家整体发展战略；出台《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，对全面深化医疗保障制度改革进行了系统部署。党的十九届四中全会提出要完善覆盖全民的社会保障体系，健全统筹城乡、可持续的基本医疗保险制度，提高医疗保障水平。党的十九届五中全会作出“加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局”的重大战略部署，迫切需要通过发展卫生健康事业，保障人民健康、增强人民体质，为经济发展积蓄长久势能，扩大内需潜力。省委十一届十二次全会将提高人民健康水平纳入实施“三高四新”战略重要内容，卫生健康工作在经济社会发展整体战略中的重要地位进一步彰显。新冠肺炎疫情推动新变革。新冠肺炎疫情的暴发体现了保障公共卫生安全、维护人民健康权益的极端重要性。各级党委政府对卫生健康工作的重视程度空前提高，全民健康意识显著增强，将推动卫生健康事业发展理念、方式的深刻转变和改革创新。科学技术创新培育新动能。新一轮科技革命和数字变革纵深推进，5G、人工智能、区块链、大数据、物联网等信息技术迅猛发展，“新基建”助力数字化发展转型提速，基因工程、分子诊断等重大技术加快转化应用，为卫生健康事业的高质量发展提供了强劲动力和关键支撑。（三）主要挑战人民健康的影响因素复杂多样。新冠肺炎等新发传染病不断出现，对疾病预防控制、卫生应急管理、疫情医疗救治等工作带来重大考验。“一老一小”等多重健康需求集中迸发，健康服务面临的压力不断增加。居民生活环境与生活方式深刻变化，慢性病及其危险因素已成为重要的公共卫生问题。艾滋病、结核病等重大传染病严重危害人民健康，地方病、职业病不容忽视，食品药品安全形势较为严峻，大气、水、土壤等环境污染和意外伤害对健康的损害持续存在。制约发展的瓶颈问题日益凸显。疾病预防控制体系、卫生应急管理体系以及重大疫情防控体制机制存在明显短板，公共卫生机构与医疗机构分工协作机制不健全，医防结合不紧密。医药卫生体制改革步入“深水区”，“三医联动”机制尚未完全理顺。公立医院薪酬制度改革的难度依然很大，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降缓慢。医疗资源质量与结构性问题较为突出，优质资源水平不高、总量不足、分布不均，基层医疗卫生机构基础建设缺口较大、健康服务能力较弱，资源缺乏与资源浪费现象并存。中医药服务体系有待完善。出生人口持续下降，总量增长趋势减弱。疾病谱变化、人口老龄化以及医保筹资能力有限与需求日益增长之间的矛盾等，对医疗保障事业可持续发展带来严峻挑战。二、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会以及习近平总书记考察湖南重要讲话精神，坚持党的全面领导，立足新发展阶段，不断提高贯彻新发展理念、构建新发展格局的能力和水平。坚持人民至上、生命至上，将健康放在优先发展的战略地位，以高质量发展为主题，以健康湖南建设为主线，立足当前，着眼长远，持续构建与经济社会发展相衔接、与人民健康需求相适应、与现代科技进步相匹配的卫生健康治理体系，为实施“三高四新”战略、建设现代化新湖南提供健康保障。（二）基本原则坚持以人为本，健康优先。将健康融入公共政策制定实施的全过程，在经济社会发展中体现健康优先、突出健康目标和保障健康需求。建立健全全社会共同促进健康的体制机制，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，推动形成政府主导、多方参与的共建共治共享格局。坚持预防为主，关口前移。推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，加强公共卫生体系建设，促进医防融合，健全公共卫生与医疗服务的分工协作机制。从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，标本兼治、综合施策，降低社会医疗成本，减轻群众疾病负担。坚持需求导向，改革创新。主动顺应人民群众多样化、差异化、个性化的健康需求，持续深化医药卫生体制改革，坚持医疗、医保、医药“三医”联动，推进省级医改综合试点，发挥医保基金战略性购买作用，促进医药服务体系高质量协同发展，不断释放改革红利，让改革发展成果惠及全民。坚持要素优化，提质增效。优化资源配置，加强功能整合和分工协作，提升医疗卫生服务的水平和质量。充分发挥人才、科技的支撑作用，推动医疗卫生与信息技术融合创新发展，推动卫生健康事业从规模扩张的粗放型发展向质量效率提升的内涵集约式发展转变。坚持发展均衡，统筹兼顾。强化全局观念，注重量力而行、更可持续，坚持基本医疗卫生事业的公益性，推动卫生健康领域基本公共服务均等化，着力解决卫生健康事业发展不平衡不充分问题，缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康保障水平的差异，促进健康公平。（三）发展目标1.“十四五”时期目标。到2025年，人人享有更优质量的健康服务和更高水平的健康保障，居民健康水平不断提升，主要健康指标持续改善，人民群众的获得感、幸福感和安全感显著增强。——健康湖南行动有效实施，“大卫生、大健康”工作格局加快推进。健康促进政策体系基本健全，居民健康素养水平稳步提升，健康生活方式全面普及，心理健康和精神卫生服务体系日益完善，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，传染病、地方病、职业病危害有效控制，“一老一小”等重点人群健康需求得到更好满足。——公共卫生体系优化补强，突发公共卫生事件应对能力有效增强。构建强大的公共卫生体系，疾病预防控制体系现代化水平全面提升，卫生应急管理体系反应灵敏、智慧高效，基层“网底”愈加稳固，重大疫情医疗救治能力大幅增强，公共卫生安全保障得力。——医疗服务体系不断完善，服务能力和水平全面提升。医疗资源配置更加合理优化，分级诊疗制度加快形成，现代医院管理制度健全完善，公立医院高质量发展成效明显，湖湘中医药服务体系特色优势得到充分发挥，县域内医疗服务能力整体提升，省域外转率持续下降。——医疗保障制度改革持续深化，医药供应保障制度更加健全。多层次医疗保障体系初步形成，医保支付方式改革等工作常态化推进，以按病种（病组）付费为主的多元复合式支付方式全面推行，药品供应保障以及采购价格联动机制规范完善，基本医保基金管理现代化水平不断加强，智能监管全面推广，医疗保障公共服务公平性、可及性大幅改善。——治理效能显著提升，事业发展模式成熟定型可持续。卫生健康领域依法行政的治理体系日益健全，人才培养引进、使用管理以及评价激励机制不断完善，科研教育实力持续壮大，信息化技术与各项业务深度融合，健康服务智能化水平显