高频电疗法

第五章高频电疗法目录第一节概述第二节短波疗法第三节超短波疗法第四节微波疗法第五节高频电热疗法重点（1）短波、超短波、微波等高频电疗法的治疗技术、治疗作用及临床应用（2）高频电的防护难点（1）各种高频电疗法的治疗原理（2）高频电疗与中频电疗、低频电疗的区别第一节概述•一、概念•二、高频电疗法的分类•三、高频电流的生物物理学特性•四、安全与防护一、概念•高频电流——频率大于100KHz的交流电。•高频电疗法——应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法。•高频电疗法的五种作用方式：火花放电法直接接触法电容场法电感法电磁波辐射法二、高频电疗法的分类•高频电疗法的三种分类方法分类标准按波长按电流波形按作用方式类型长波减幅正弦波火花放电法中波等幅正弦波直接接触法短波脉冲等幅正弦波电容场法超短波脉冲减幅正弦波电感法微波（分米波、厘米波、毫米波）电磁波辐射法三、电磁波的生物物理学特性（一）物理特性•1.电场和磁场共同存在、相互转变，形成电磁场。•2.电磁场的频率越高，所具有的能量就越多。•3.电磁场的传播具有波的特性，速度近似光速。（二）生物学特征•1.频率高，对神经肌肉无兴奋作用。•2.通过电容场作用于人体，治疗时电极可以不接触皮肤。•3.无电解、电泳、电渗现象，不会产生电解产物刺激皮肤。三、电磁波的生物物理学特性（三）高频电流作用下人体的电磁学特性1.导体特性：欧姆损耗、组织产热不均匀（频率高，极性变换快，离子在电极之间沿电场线来回移动或震动，产生传导电流，克服阻力时产生电流耗损，含水、电阻、产热）2.电容特性：高频电流容易通过细胞膜，使电场均匀分布3.电介质特性：介质损耗产热，频率越高、介质常数越大、电场强度越强则产热越多。4.磁性：人体既含有顺磁性物质又含有逆磁性物质，使总体磁导率接近于1。5.线圈特性：产生涡电流（传导电热）。三、电磁波的生物物理学特性（四）高频电流的生物物理效应和治疗作用1.热效应⑴止痛⑵消炎⑶改善局部血液循环2.非热效应三、电磁波的生物物理学特性（五）高频电流与低、中频电流对人体作用的比较1.电流频率2.作用特点3.作用深度4.温热效应5.人体电阻6.电解作用7.治疗方式低频中频高频电流频率＜1kHz1～100kHz＞100kHz对神经肌肉的作用每个周期可引起一次兴奋综合多个周期才能引起一次兴奋降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛作用深度表浅，达到皮下较深，可达到皮下及浅层肌肉共鸣火花、毫米波只达表皮，短波、分米波、厘米波可达肌肉，超短波可达深部肌肉与骨温热效应无无短波、超短波、分米波、厘米波中等剂量时产生温热效应，小剂量及脉冲波治疗产生非热效应人体电阻大中小电解作用明显不明显无治疗方式电极接触皮肤，电极下用厚衬垫，以电流作用于人体电极接触皮肤，电极下用薄衬垫，以电流作用于人体长波、中波电极接触皮肤，短波、超短波、微波电极可不接触皮肤，以电容场、电感场、辐射场作用于人体对皮肤的刺激明显不明显无，过热可引起皮肤烫伤作用机制电解质电离为离子向异名极移动离子在正负半周内作不同方向的移动离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流四、安全与防护（一）安全技术1.设备的安全措施⑴建筑要求：绝缘、干燥、远离金属物、单独放置机器⑵电源要求：按要求设计安装、设计总电闸⑶机器要求：定期安全检查、不漏电⑷维修：专业人员维修四、安全与防护2.操作的安全要求⑴操作者掌握安全用电基本知识及触电、电伤处理知识。⑵患者治疗部位无金属物品。⑶植入心脏起搏器者不能进入高频治疗室。⑷治疗时操作者和患者不能接触金属或潮湿地面，打雷时要关闭机器。⑸电感法电缆不能直接接触患者，电缆之间不能直接接触、交叉。⑹治疗时要随时询问患者感受并调整剂量。⑺婴儿要专人看护，老年人及感觉障碍者要谨防烫伤。⑻手术前及局部穿刺当日不做温热治疗，放射检查当日不治疗。四、安全与防护（二）辐射防护1.辐射对人体健康的影响高频电磁波是非电离辐射，不同于放射线那样的电离辐射，对人体健康的影响多为可逆的，而且采取了恰当的安全防护措施是可以避免的。四、安全与防护2.辐射影响人体健康的因素⑴辐射源①频率：频率越高影响越大②功率：功率越大影响越大③波形：脉冲波影响大于连续波④距离：距离越近影响越大⑤操作方法：非接触式辐射器大于接触式非垂直向下辐射多于垂直向下四、安全与防护⑵环境①辐射源周围环境设施：高频电辐射在环境金属物表面发生反射。②较高的环境温度会加大对健康的影响。⑶受辐射者①年龄：婴幼儿更敏感②性别：女性比男性更敏感③工龄：接触高频电磁辐射越久影响越大④工种：维修人员大于操作人员四、安全与防护4.辐射的防护措施⑴环境设施的防护①单独设立高频电疗室②治疗室地板绝缘处理③室内减少金属物品④高频电疗机与办公区保持距离四、安全与防护⑵高频辐射源的防护①选用经安全检测的治疗机②选用屏蔽电缆作为输出电缆③严格遵守操作规程（短波、超短波必须在谐振状态下工作）④作业场所进行铜网屏蔽⑤采用防护专用的化纤镀金属纤维布制做窗帘⑥主管部门定期进行高频电辐射强度的检测四、安全与防护⑶操作人员的防护①认真学习安全技术与防护知识②勿正视微波辐射器出口，必要时佩戴防护眼镜③不在机旁作不必要的停留④穿含有金属面料的防护服⑤定期进行体格检查或与其他治疗室操作者轮换第二节短波疗法一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用•波长100～10m，频率3～30MHz的高频电流称为短波电流。•用短波电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为短波疗法。概念一、物理特性1.波长100～10m，频率3～30MHz，主要产生温热效应2.在高频交变磁场作用下，机体组织产生感应电流（涡电流），从而引起组织产热。3.热量分布不均匀，产热多集中于电阻较小、体液丰富的肌肉与脂肪组织。4.输出形式有等幅正弦连续波、等幅正弦脉冲波。二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理1.改善深部组织的血液循环，有利于亚急性和慢性炎症的吸收消散。2.促进淋巴回流，提高免疫功能3.增强肝脏解毒功能和胃肠道的吸收功能。4.扩张肾血管，增强肾脏和肾上腺皮质的功能。5.大剂量的短波电流可以杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖。二、治疗原理及治疗作用（二）治疗作用1.消炎、消肿2.解痉、镇痛3.增强细胞免疫功能，促进炎症消散吸收4.改善肾、肾上腺皮质、肝、胃肠、卵巢等内脏功能5.中小剂量短波电流可促进组织修复6.大剂量短波电流可抑制肿瘤生长三、治疗技术（一）设备常用电极：电容电极、电缆电极、盘状电极、涡流电极（二）治疗方法1.治疗方法⑴电容电极法：对置法、并置法、交叉法、单极法⑵电缆电极法：盘缆法、缠绕法、圆盘（鼓状）电极法⑶涡流电极法短波的电缆电极短波的盘状电极三、治疗技术2.治疗剂量患者温热感觉、氖光管的亮度、谐振状态下电子管阳极的电流强度⑴无热量：无温热感、几乎不亮、100-120mA、急性疾病⑵微热量：微温热感、微亮、130-170mA、亚急性、慢性疾病⑶温热量：舒适温热感、明亮、180-240mA、慢性疾病和局部血液循环障碍⑷热量：强烈热感、明亮、240mA以上、恶性肿瘤三、治疗技术3、时间和疗程⑴急性伤病：5～10分钟，每日1～2次，5～10次一疗程。⑵亚急性伤病：10～15分钟，每日1次，15～20次一疗程。⑶急性肾功能不全：温热量，30～60分钟，每日1～2次，5～8次一疗程。三、治疗技术4.操作程序⑴选择治疗体位，取下金属物品⑵选择电极及治疗方法⑶检查各项仪表处于未治疗时的起始位，接通电源，将输出旋钮调至“预热”⑷调节电极与皮肤的间隙⑸将输出旋钮调至“治疗”档，再调节“调谐”钮至最佳谐振状态⑹选择治疗时间⑺治疗结束，按相反顺序关闭电源，取下电极四、临床应用（一）适应症1.亚急性、慢性炎症2.痉挛性疾病3.骨关节疾病4.风湿性疾病5.肿瘤6.其他（二）禁忌症•恶性肿瘤•出血倾向•结核•妊娠•严重心肺功能不全•治疗局部金属异物•植入心脏起搏器注意事项•治疗时患者采取舒适体位，治疗部位不平整时应适当加大治疗间隙•在骨性突出部位治疗时，宜置衬垫于其间，以免电场线集中于突起处，导致烫伤•电极面积应大于病灶，且与体表平行第三节超短波治疗一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用一、物理特性1.物理特性•波长范围10～1m，频率30～300MHz•物理特性类似短波（不需接触皮肤）•主要采用电容场法进行治疗一、物理特性2.热效应和非热效应•作用于机体主要产生热效应和非热效应•与短波比，频率更高，非热效应显著•与短波比，对组织的作用更均匀•热效应以介质损耗产热为主•治疗用超短波电流有连续超短波和脉冲超短波两种。二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理•1、中小剂量加速神经纤维再生，提高神经传导速度，过大剂量抑制其再生。•2.中等剂量作用下，深部小动脉扩张明显。•3.治疗剂量可促进肾上腺及脑垂体功能。•4.小剂量促进性腺功能，大剂量抑制。•5.缓解胃肠道平滑肌痉挛，改善吸收和分泌功能。二、治疗原理及治疗作用•6.增强肝脏解毒功能，促进胆汁分泌。•7.小剂量增强骨髓造血功能和提高免疫功能，大剂量时作用相反。•8.促进肉芽组织和结缔组织再生，小剂量可促进伤口愈合，大剂量造成过度增生形成瘢痕。•9.扩张肾血管，大剂量可治疗急性肾功能不全。•10.对急性、亚急性、慢性炎症有促进吸收和消散的作用。二、治疗原理及治疗作用（二）治疗作用•1.消炎作用•2.止痛作用•3.解痉作用•4.治癌作用•5.加速组织生长修复•7.非热效应可以影响神经兴奋性、提高免疫系统功能三、治疗技术（一）设备：连续超短波治疗机脉冲超短波治疗机（二）治疗方法1.方法：电容场法2.电极：板状电极、圆形电极、体腔电极3.电极放置操作方法⑴对置法：作用较深⑵并置法：作用表浅⑶单极法：容易造成电磁污染三、治疗技术三、治疗技术•4.治疗剂量、时间与疗程•⑴治疗剂量分级：同短波疗法三、治疗技术⑵治疗时间•①急性炎症早期、水肿严重时：无热量，5～10分钟/次•②急性炎症水肿减轻后：改为微热量，8～12分钟/次•③亚急性炎症：微热量，10～15分钟/次•④慢性炎症和其他疾病：微热量或温热量，15～20分钟/次•⑤急性肾功能不全：温热量，30～60分钟/次三、治疗技术⑶治疗疗程•①一般治疗每日1次或隔日1次，10～20次为一疗程。•②急性炎症每日1～2次，5～10次为一疗程。•③急性肾功能不全每日1～2次，5～10次为一疗程。三、治疗技术5.操作程序⑴治疗前除去患者身上的金属物品，取舒适体位⑵选择电极并按医嘱放置，调节电极与治疗部分体表的距离⑶检查旋钮处于零位。⑷接通电源，预热3～5分钟，调节调谐旋钮使机器处于谐振状态。⑸选择剂量大小，治疗中经常询问病人反应，如有不适及时处理。⑹治疗结束，切断电源，取下电极。四、临床应用（一）适应症•1.炎症性疾病•2.疼痛性疾病•3.血管和自主神经功能紊乱•4.消化系统疾病•5.软组织、骨关节疾病•6.其他疾病：烧伤、冻伤、溃疡、急性肾功能衰竭四、临床应用（二）禁忌症•恶性肿瘤•出血倾向•活动性结核•妊娠•严重心肺功能不全•局部金属异物•植入心脏起搏器•颅内压增高•青光眼四、临床应用（三）注意事项•1.小儿骨骺、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量。•2.头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率超短波治疗。•3.大功率超短波不宜采用单极法。•4.慢性炎症、慢性伤口及黏连患者不宜进行长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重。第四节微波疗法一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用一、物理特性•为波长1m～1mm、频率300～300000MHz的特高频电流，波段接近光波，介于红外线与超短波之间。•可根据波长不同分为三个波段：分米波厘米波毫米波一、物理特性•1.既具有无线电磁波的物理特性，又具有光波的物理特性。（单向束状传播）•2.通过天线辐射到人体时，一部分能量被吸收，一部分能量被皮肤及各种组织反射。•3.微波频率越高，对人体组织的穿透能力越弱。二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理•1.对心血管系统的作用（心前区、冠状动脉