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填报人单位名称登记证号联系电话项目名称住所法定代表人或负责人开办资金（元）业务主管单位业务范围开户银行开户银行帐号财政登记号地税登记号国税登记号1注：“登记内容”以《民办非企业单位登记证书》为准（二）其他情况民办非企业单位年度检查报告书（年度）一、基本情况填报时间：年月日法定代表人（负责人）实际有无变化（如有变化填写实际情况）登记内容（一）登记变化情况内设机构名称负责人电话2二、内设机构情况办公地址科目编号资产部类年初数期末数科目编号负债部类年初数期末数一、资产类二、负债类101现金201借入款项102银行存款202应付票据105应收票据203应付账款106应收账款204预收账款108预付账款207其他应付款110其他应收款208应缴预算款115材料209应缴财政专户款116产成品210应缴税金117对外投资负债合计三、净资产类301事业基金其中：一般基金投资基金开办(注册)资金120固定资产302固定基金124无形资产303专用基金306事业结余资产合计307经营结余净资产合计资产部类总计负债部类总计3三、财务情况（一）资产负债表 年 月 日 单位：元项 目累计数项 目累计数项 目累计数财政补助收入拨出经费事业结余上级补助收入上缴上级支出1.正常收支结余附属单位缴款对附属单位补助2.收回以前年度事业支出事业收入事业支出其中：预算外资金其中：财政补助支出预算外资金支出其他收入销售税金结转自筹基建小计小计经营收入经营支出经营结余销售税金以前年度经营亏损（－）小计小计拨入专款拨出专款结余分配专款支出1.应交所得税2.提取专用基金3.转入事业基金4.其他小计小计总计总计4收 入支 出结 余（二）收入支出表 年 月 日 单位：元序号时间活动内容(40汉字以内)社会效益经济效益四、社会服务活动情况注：活动内容包括业务范围内的活动和其他社会服务活动，社会效益和经济效益应尽可能量化 5序号自查内容存在问题1 开展活动是否遵守法规政策，是否超出核准登记的业务范围2 有无涂改、出租、出借《民办非企业单位登记证书》或者出租、出借、私刻本单位印章的行为3 登记事项发生变更后是否依照规定办理变更登记手续，修改章程是否按规定申报核准4 有无设立分支机构的行为5 是否从事营利性的经营活动或者将本单位的积累用于分配6 有无侵占、私分、挪用本单位的资产或者所接受的捐赠、资助的行为7 有无违反国家有关规定而收取费用、筹集资金或者接受使用捐赠、资助的行为五、自查情况6所 提 问 题改 进 情 况主 要 工 作(40汉字以内)计 划 目 标(40汉字以内) （公章） 签名： 年 月 日7八、法定代表人（负责人）签署意见六、上年年检提出问题改进情况注：首次接受年检的单位不填七、今年主要工作计划负责人：年检材料1、工作报告报送人收件人送达时间2、年检报告书3、登记证副本 年 月 日4、执业许可证副本复印件电话：其他：补正材料1、工作报告报送人收件人送达时间2、年检报告书3、登记证副本 年 月 日4、执业许可证副本复印件电话：其他：8注：报送记录由业务主管单位和登记管理部门各自填写1份留存备查年检材料报送记录业 务 主 管 单 位 审 查 意 见年 月 日（公章）