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腧穴概论广东省潮州卫生学校中医教研组柯炎斌腧穴的基本概念㈠腧穴腧：“输”→转输穴：“孔”、“隙”→孔隙腧穴：脏腑经络之气输注于体表的特殊部位腧、俞、输的区别腧：泛指全身所有的穴位俞：指脏腑之气输注于背部的穴位输：特定穴（五输穴：井、荥、输、经、合）中的第三个穴位㈡腧穴与脏腑经络的关系腧穴→经络→脏腑第一节腧穴的发展、分类和命名腧穴的分类：十四经穴、经外奇穴、阿是穴㈠十四经穴（361）（经穴）1、归属于十二经脉及任、督二脉的腧穴；2、有固定的位置和相应的名称；3、主治所属经脉及其相应脏腑的病证。㈡经外奇穴（奇穴）1、既有一定的穴名，又有明确的位置；2、未列十四经系统→经外；3、对某些病证对特殊治疗作用→奇穴㈢阿是穴1、“以痛为腧”→天应穴、压痛点三类腧穴的特点：定经定位定名主治作用经穴有归经分布在十四经中有固定位置有专用穴名①局部作用②循经治本经本脏腑器官病奇穴无归经有固定位置有专用穴名①主要对某病有特效②局部作用阿是穴无归经无固定位置无专用穴名治局部病变第二节腧穴的主治特点和规律一、腧穴的主治特点⒈近治作用（共同特点）⒉远治作用（十四经穴）十二经脉肘膝关节以下的腧穴⒊特殊作用关元、足三里、大椎、至阴等近治作用－腧穴所在，主治所在有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。远治作用－经脉所过，主治所及十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。特殊作用①双相良性调节作用当机体功能低下时机体功能增强某些穴位(同一穴位)当机体功能亢进时恢复正常②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压二、腧穴的主治规律㈠分经主治规律“经脉所通（过），主治所及”主治经名本经重点共同手三阴手太阴经肺、喉胸部病证手厥阴经心、神志、胃手少阴经心、神志手三阳手阳明经前头、鼻、口齿病头部、五官病、热病手少阳经侧头、耳、胁肋病手太阳经后头、肩胛、神志病主治经名本经重点共同足三阴足太阴经脾、胃病腹部及前阴病足厥阴经肝病、生殖病足少阴经肾、肺、咽喉病足三阳足阳明经前头、口齿、咽喉、胃肠病头部、五官病、热病足少阳经侧头、耳、胁肋病足太阳经后头、目、项、背腰、脏腑病主治经名本经重点共同任督脉督脉中风、昏迷、热病、头面病神志病、脏腑病、妇科病手厥阴经具有回阳、固脱、强壮作用㈡分部主治规律头面部→局部为主（百会另外）背腰部→脏腑病和慢性病（阴病取阳）胸腹部→脏腑病及急性病（阳病取阴）肘膝以下至腕踝关节部→脏腑病腕踝关节以下部→头面、五官病证，以及发热、神志病等（上病下取）第三节特定穴特定穴－－十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。特定穴的分类和特点㈠五输穴（井、荥、输、经、合）十二经脉在肘膝关节以下各有一组，其次序是从四肢末端向肘膝关节排列的。“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”作用“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”井穴多用于各种急症急救；荥穴多用于各种实热病证；输穴多用于肢节痠痛及五脏病；经穴多用于气喘咳嗽，合穴多用于治疗六腑疾患。㈡原穴与络穴1、原穴：是脏腑原气经过和留止的部位。治脏腑病变。在腕、踝关节附近（十二原）2、络穴：络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴，沟通表里两经的联系。治疗本经及相表里经脉病变的作用。十五络穴：十二络穴、任、督、脾之大络。㈢俞穴与募穴1、俞穴：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。位于背腰部足太阳经的第一侧线上2、募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。治疗脏腑病变。多用于腑病但“阴病取阳，阳病取阴”，一般“俞→脏募→腑”㈣郄穴：指经脉气血曲折汇聚的孔隙。多分布在四肢肘膝以下。十二经脉+奇经（4）治疗本经、本脏腑的重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。㈤下合穴：六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。治疗六腑病变㈥八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的八个腧穴，治疗八种精气有关的病变脏（章门）、腑（中脘）、气（膻中）、血（膈俞）、筋（阳陵泉）、脉（太渊）、骨（大杼）、髓（悬钟）㈦八脉交会穴：指奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴。治本经及奇经八脉的病变。公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络也通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙；㈧交会穴：两经或数经交会。治本经及相交经脉的病变。第四节腧穴的定位方法一、“骨度”分寸定位法（骨度法）将人体各个部分分别规定其折量长度，作为量取穴位的标准的取穴方法。二、体表标志定位法⒈固定的标志印堂、素髎、膻中⒉活动的标志耳门、肩髃、曲池常用体表标志1固定标志法：背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突2活动标志法三、手指同身寸定位法⒈中指同身寸⒉拇指同身寸⒊横指同身寸⒈中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。⒉拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴。⒊横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸四、简便取穴法：列缺、百会、合谷、风市