婴幼儿髋关节超声诊断

婴幼儿髋关节超声诊断婴幼儿髋关节超声检查小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。新生儿DDH的超声筛查在欧美等发达国家以及我国北京、上海等地区已经很普及，属于儿童保健手册必查项目。临床体征Allis征又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。临床体征臀纹不对称，肢体不等长。临床体征双侧大腿纹不对称。检查条件1.设备：线阵探头，5.0-7.5MHz。2.年龄：婴幼儿≤6个月。大于7个月的宝宝，需行X线筛查。3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。4.体位：侧卧位。解剖标准平面1.髂骨下支2.髋臼顶的中部3.髋臼盂唇角度测量α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价骨性髋臼覆盖股骨头程度。β角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性髋臼覆盖股骨头程度。α角β角分型Ⅰ型分型Ⅱ型分型ⅢⅥ型DDH的治疗DDH不同年龄段，治疗方法不一样。DDH的治疗原则就是早发现早治疗，越早治疗，方法越简单，并发症越少，疗效也越好，髋关节也能有机会发育成一个完全正常的关节。出生到6个月，是治疗的黄金时期，宝宝大多数只需要这样治疗：软性的吊带固定，允许一定范围内的活动，定期复查。7-18个月，宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位，石膏固定。如果宝宝是18个月-8岁才发现，手术的范围和难度会更大，疗效也大打折扣，而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症，而且还会留下难看的疤痕。如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效不佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量，是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存在一定的手术风险。DDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声筛查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无辐射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝。