推拿治疗颈椎病

推拿治疗颈椎病主讲人：x’x’x主要内容概述颈椎生理解剖病因分型推拿手法手法辨证分型加减概述颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎解剖结构病因.各种外伤颈部慢性劳损颈椎退行型改变其他因素（先天畸形、颈椎感染）分型颈型颈椎病神经根性颈椎病椎动脉型颈椎病脊椎型颈椎病交感型颈椎病混合型颈椎病表现颈型颈椎病：局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。神经根性颈椎病：表现肩部、上肢疼痛麻木，手指活动不灵活，不能很好完成拿筷子、系扣子等行为。椎动脉型颈椎病：由于椎动脉受刺激，导致脑动脉供血不足，表现头昏、头痛，可因转头时突然家长或晕厥（短暂性昏迷）表现脊椎型颈椎病：早期表现为双下肢麻木、活动不灵，行走困难，如踩棉花感，后期可以表现为大小便障碍，双上肢麻木无力。交感型颈椎病：头昏、头痛、视物模糊、呕心呕吐，心慌气短、耳鸣，异常出汗等混合型表现：两种或两种以上同时存在推拿手法常规手法1.一指禅推拿的手法有推、拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法，其中一指禅推法是主要手法。推拿手法1.一指禅推法：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、指腹和桡侧偏峰面着力于穴位上，运用腕部的横向来回摆动以带动拇指关节的屈伸活动，使功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位。动作要领：操作时要求做到沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。“沉肩垂肘”，就是肩、肘关节时要放松；“悬腕”，是腕部放松，使手掌自然垂屈；“指实掌虚”，是拇指着实，其余四指及掌要放松，才能使作用力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指。频率一指禅推法频率一般为120-160次/每分钟拿法：以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏。操作要领为：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由轻到重。拿法分为三指拿、四指拿和五指拿等。“三指拿”是用拇指与食指、中指相对用力挟住治疗部位。“四指拿”是用拇指及食指、中指、无名指相对用力挟住治疗部位。“五指拿”又称“握法”或“抓法”，是用拇指及食指、中指、无名指、小指挟住治疗部位。2.滚肩颈滚法：手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。动作要领以手掌小鱼际背侧面着力于体表食指、中指、无名指、小指屈曲肩部放松腕部保持一定幅度滚动幅度：120次/分3.弹拨按揉3.1弹拨手法：用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法手法要领：①拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。（2）适用部位：四肢、颈项、腰背诸部3.2按、揉手法按法：用拇指或食指、中指的指端或指腹按压穴位。如用指甲按压称为“掐法”，用屈曲的近端指关节或肘关节尺骨鹰嘴突部按压又称“点法”，用掌心或掌根按压又称“压法”，按而轻轻拨动者又称“拨法”。揉法用手指指腹着力某一部位或穴位上，作轻柔缓和的环旋动作，并带动该处的皮下组织。作用：有理气止痛、活血消肿等作用。以手掌大鱼际或掌根部着力的称“掌揉法”，用手指指腹部着力的称“指揉法”。4.拿肩井拿法：以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏动作要领：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由轻到重5.摇颈椎摇法：用两手在关节前后托住或握住，左右旋转摇动肢体，缓缓而行。一手扶住颈部，另一手扶住头部，做顺逆摇动头部5-7次，动作缓慢柔和。6.扳法斜位扳法定位扳法动作要领：轻巧、稳妥、协调；搬动适宜，不能超过生理正常幅度；勿使用暴力，不追求弹响声此法有风险，谨慎操作手法辨证加减一、颈型颈椎病治疗手法：常规手法重点：按摩肌肉和穴位，缓解肌肉疼痛和疲劳二、神经根型颈椎病治疗手法:处方：常规手法加天宗穴，点按上肢穴位，滚上肢，搓、抖上肢，拔伸指关节步骤：1.一指禅推颈项部2.拿颈项部3.滚颈肩部4.摇颈椎5.颈部定位扳法6.按摩天宗穴，滚上肢（至上而下）按曲池-手三里-外关-合谷-落枕穴-搓上肢-抖上肢-拔伸手指关节谢谢