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老年人跌倒风险防范与处置目录跌倒的危害跌倒危险因素跌倒的防范措施跌倒的定义跌倒是指身体任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或一些更低的平面上跌倒发生率高跌倒是老年人常见健康问题之一据报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上，而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的年发生率可高达50%跌倒的危害跌倒不仅使老年人感到恐惧和焦虑，而且跌倒后约5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症跌倒的危害跌倒最严重的损伤是髋部骨折髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，且生活质量也显著下降，发生多种并发症如：压疮、肺部感染、败血症、营养不良等继而危及生命跌倒的危害跌倒的防范已成为一个重要的研究方向引起跌倒的危险因素年龄认知能力疾病史用药复杂活动状况医疗照护设备跌倒生理因素随着年龄增长维持肌肉骨骼运动系统的生理机能均有减退，造成步态的协调性、平衡的稳定性和肌肉力量下降，与跌倒有着很大的关系年龄是导致跌倒的显著危险因素衰老表现神经系统神经系统脑萎缩、动脉硬化，记忆力减退,注意力不集中,知觉迟钝,随意肌活动减慢，动作协调性差心血管系统动脉硬化，血管弹性降低，心脏收缩和舒张功能降低，心输出量下降呼吸系统肺组织弹性下降,体积萎缩,肺泡减少,肺活量降低，活动耐力降低衰老表现神经系统泌尿系统肾脏体积缩小,肾小球数目减少,肾血管硬化,肾功能降低;输尿管膀胧和尿道萎缩;男性前列腺肥大,排尿障碍，尿频尿急消化系统胃粘膜萎缩,胃液分泌减少,消化功能下降;肝细胞数减少,解毒功能下降;胆汁和胰腺分泌减少;肠道的肌层萎缩,肠粘膜分泌减少,肠蠕动功能变弱，引起营养不良骨骼肌肉骨质疏松，关节软骨退行改变，肌肉萎缩，行动迟缓，步履蹒跚生理因素老年人视觉、前庭功能、本体感觉下降（平衡三联），导致对判断外在环境和保持本体平衡、稳定能力下降、步态不稳易发生跌倒生理因素女性跌倒比男性发生率高，尤其绝经后雌激素水平下降，骨质疏松发生早，易发生跌倒延缓衰老的方法原则：顺应自然法则，减少内外有害因素，调动人体潜能，延缓衰老速度问题：很多人提前得病、提前衰老、提前残废和提前死亡延长成熟期到老年期的时间——全面延缓各器官衰老进程；防止意外死亡延长老年期的健康期望寿命（无残疾的、有独立生活能力的、有生活质量的寿命）——防治老年病延级衰老的途径—非药物非药物延缓衰老途径：改善生活环境、坚持科学文明的生活方式WHO提出健康四大基石：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”是延缓衰老的有效途径延级衰老的途径—药物药物延缓衰老只是辅助手段保健药品种多达3000余种保健药品不是“抗衰老药”,决非多多益善延缓衰老的途径—药物中药滋补剂：延年益寿单、复方不下数千种。其中常用代表性药物首乌、黄芪、枸杞、人参、鹿茸、阿胶、白茯苓、灵芝、杜仲、天冬、生地、熟地、刺五加、桑堪、红景天、花粉、冬虫夏草、山植、黄精、五味子、罗布麻、珍珠等中医延缓衰老重点：是补肾、补脾、固本扶元、健脑益智、乌发固齿、提高免疫功能等药物因素用药品种日益增多药物因素降压药，可出现“降压不良综合征”降糖药，可出现低血糖反应药物因素抗心律失常药，头昏眼花利尿药，易引起电解质紊乱安眠、镇静药、麻醉药也是引起跌倒的因素疾病因素高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足均可出现短暂的脑供血不足出现意识丧失而跌倒疾病因素脑卒中偏瘫患者偏瘫侧肢体肌力下降疾病因素快速心律失常如室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等因充盈不足、心脏每搏量下降引起晕厥、跌倒疾病因素缓慢心律失常如Ⅲ度房室传导阻滞、病窦房结综合征由于心室率过慢、心室起搏点不稳定或心室停搏可发生晕厥、跌倒疾病因素糖尿病合并严重的周围神经病变感觉受损，下肢站立不稳导致跌倒设施因素床脚刹车失灵或未固定刹车床头信号灯失灵走廊、厕所无扶手环境因素灯光照明不好地面高低不平地面潮湿浴室无防滑措施过道上堆积杂物过多衣着因素鞋子大小不合适鞋底光滑裤子过长穿拖鞋走路心理因素预防跌倒效能下降不服老，怕麻烦人跌倒重在预防！预防措施—针对疾病因素做好评估，自我筛查配合医生治疗原发疾病做好自我管理，了解发病规律制订个性化的安全防护计划预防措施—标识预防措施—标识预防措施—针对疾病因素如找出缓慢心律失常者最慢心律发生的时间段，在此时间段不许下床活动通过动态血压，了解血压波动情况，防止因低血压引起的跌倒预防措施—针对药物因素对睡眠不好的老人应用镇静安眠药之前，提前排空小便，以免用药后的肌松作用使下地时双腿无力而跌倒前列腺肥大夜间尽量使用尿壶预防措施—针对药物因素使用胰岛素的患者，应在准备好饭菜后再行注射随身携带糖块，以备低血糖时急用预防措施—针对动作体位因素患有高血压、颈椎病避免突然转动颈部而引起晕厥预防措施—针对动作体位因素高血压患者、高龄患者起床应做到睡醒后30秒再起床床沿坐30秒再站立站立后30秒再行走预防措施—针对环境因素床单位设置合理确保地面干燥灯光照明适宜走廊两侧、厕所安有扶手浴室放置防滑垫过道上不要堆积杂物预防措施—照顾者因素高危人群去厕所应有人陪伴暖瓶、拖鞋、便器等物品摆放在老人方便使用的位置衣着合理安全的床旁马桶案例未系安全带从轮椅上跌落致头面部擦伤案例某年夏发生一例高龄女性，持续发热数日，下地如厕在卫生间门口跌倒导致股骨颈骨折预防措施—适度锻炼从事散步、太极等运动量不大的活动1.每周锻炼2～3次为宜，既可以保持练习效果，也可以使肌肉得到休息2.不宜做较长时间的低头、憋气、下蹲、弯腰等动作;千万不能屏气使劲，以免使心脏血液输出量骤增，血压上升，脑子供血猛然增加，发生脑血管意外锻炼注意事项3.要根据个人体质的强弱情况区别对待，在运动强度和运动频度上应从小到大，不应急于求成。锻炼强度要适中，强度太小达不到锻炼目的，太大则可能造成身体不适。锻炼注意事项4.在训练过程中应注意自己的身体变化，这很重要。如出现胸痛、呼吸急促等症状或发生肌肉拉伤时，应立即停止训练并看医生5.定期测验最大肌力，观察锻炼的进步状况及效果，这是提高力量练习兴趣的很重要的方法。锻炼注意事项跌倒时如何保护自己不受伤?对策如果突然跌倒,尽量别用手腕去支撑地面,因为这种跌倒姿势最容易造成手臂骨折老年人感觉头晕无力时顺势就地坐下不勉强移动寻找床或座椅，发生跌倒时尽量用双手保护头部对策不少人跌倒后连忙一骨碌爬起,其实这样是十分危险的,很容易造成身体的伤害如腰椎骨折后随意活动,很可能造成关节脱位,严重时下肢可能会瘫痪对策一旦发生跌倒千万不要急于起身,先检查身体着地部位是否疼痛,能否活动自如。若感到活动受限,有可能发生骨折,不要动,赶快拨打120急救电话由专业医护人员救助如何判断跌倒是否发生骨折了?是否发生骨折,可从伤后症状及有没有功能障碍两方面来判断如在骨折部位出现明显的痛点,局部肿胀,轻轻叩击受伤局部或患肢末端,有明显叩击痛,严重的皮下淤血、青紫,发生骨折的可能性较大四肢或腰部着地时,如手的握力差,甚至无法提起东西,下肢不能站立或行走,只能平卧而不能坐位,均应考虑已发生骨折骨折后在去医院前应该怎么急救?必要的固定就地取材对于腰部、颈部受伤的病人,因为有可能涉及神经损伤,所以不要轻易搬动,要请专业的急救人员到现场救治软组织损伤后如何在家康复?禁止用手揉碰受伤48小时内禁止热敷否则加重出血与疼痛心理篇控制自己的心情天气慢下来——学会改变乐开怀——学会忘记得服老——学会接受