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关于东乡县人民医院中医科质量与安全管理小组的材料一、中医科质量与安全管理小组成员名单组长：徐华平成员：陈穆英、李志强质控员：李志强二、中医科质量与安全管理小组职责组长职责：1、全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。2、指导科内医疗工作的开展，组织科内医务人员完成各项医疗工作。3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。4、负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。成员职责：1、在科主任的带领下，积极学习相关法律法规及各项诊疗操作规范，高质量完成各自相关医疗工作。2、按照医院要求进行“三基三严”的培训及考核。3、参与制定本科诊疗常规，在日常工作中查漏补缺，及时自查总结。4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。质控员职责：1、在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，协助科主任落实科室质量管理方案、目标、措施和奖惩。2、负责科内医疗质量管理的具体事务，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每月至少抽查1次，对发现的问题进行分析，制定整改措施并督促落实，监督整改效果。3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。4、积极参与医院医疗质量安全工作。协助科主任开展每月科室医疗质量安全小组会议，对安全隐患进行评价、分析及制定整改措施，详细记录会议内容及时上交医院质控科。三、中医科质量与安全管理小组工作目标1、态度热情接待病人，耐心解答问题，充分运用中医特色进行诊疗，详细询问病史，全面仔细检查，减少医患纠纷，力求患者满意度达到95%以上。2、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达95%以上。3、加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。4、加强医务人员无菌技术及相关中医操作规范和意外情况处理的学习和演练，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。5、加强医务人员“三基三严”、法律法规、医德医风以及核心制度的学习，做到医院三基考核合格率达100%。6、要求科内成员严格学习并按规范执行我院医疗安全（不良）安全事件报告制度。四、中医科质量与安全管理小组工作计划医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，发扬祖国传统医学特色，结合我科的实际情况，特此制定2016年度医疗质量管理具体措施及相关工作重点，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。（一）、医疗质量管理措施1、每月定期召开医疗质量控制工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析，制定改进措施，落实奖惩制度。2、不定期组织科内人员学习相关卫生法规、规章制度及操作规范等理论知识。3、加强科内人员业务知识培养和实践技能培训并进行科内演练及考核。。4、严格按照《病历书写规范》完成门诊病历的书写。5、在进行诊疗操作、开写医嘱处方时，严格执行查对制度。6、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。7、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。8、及时传达各项（二）、本年度医疗质量安全控制工作重点：1、医疗质量情况（1）、中医诊疗规范（门诊病历、处方、检查单）（2）、医疗缺陷的纠查及整改。2、医疗安全落实情况3、各项核心制度的知晓及落实情况。4、医疗安全（不良）事件报告制度学习、实施情况。5、业务学习、三基三严培训等院内考核情况。东乡县人民医院中医科2015年11月25日