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附件2-3-1国家开发银行生源地助学贷款申请表省/市(市)县/区学生基本信息学生姓名*性别*出生日期身份证号*民族*户口性质*□农业□城镇毕业中学*入学前户籍*省/市(市)县/区乡/镇联系电话*电子邮箱手机即时通讯通讯地址*省/市(市)县/区乡/镇(邮编:)共同借款人姓名*电话*与学生关系*身份证号*手机健康状况*□健康□患病家庭地址*省/市(市)县/区乡/镇(邮编:)就学信息高校名称*院系名称*专业名称*入学年份*(4位年份)学制年制毕业年份*(4位年份)学历*□博士研究生□硕士研究生□大学本科□大学专科学号专业科类别*□哲学□经济学□法学□教育学□文学□历史学□理学□工学□农学□医学□管理学□军事学申贷信息申请学年*至学年年限*贷款金额*元申贷原因*□因病致困□因灾致困□劳动力少，无稳定收入□其它（填写）代理结算机构账户名代理结算网点账号签字借款人签字确认：本人保证上述信息属实。学生签字：年月日资格审查情况资格审查单位_____________________审查意见：借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐。（加盖公章）年月日联系人：_____________联系电话：_______________县（市、区）资助中心审查意见：（加盖公章）年月日填表说明：1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校新生和在校生，入学前在户籍所在县（市、区）向国家开发银行申请助学贷款的申请审批表。申请助学贷款的学生须如实填写表内所列示的各类信息。2、借款学生户籍所在地应为本县（市、区）；借款人必须是已被国家各级教育主管部门认定的普通高校或高等职业学校正式录取，并取得真实、合法、有效的录取通知书的学生；借款学生家庭确实为经济困难家庭，借款学生需诚实守信、遵纪守法、无违法违纪记录。3、共同借款人主要是指借款学生父母。如借款人为孤儿，共同借款人则为其他法定监护人、或自愿与借款学生共同承担还款责任的具备完全民事行为能力的自然人。4、借款学生应根据录取院校、专业的学制选择申请贷款的期限。贷款期限上限为“在校年限+10年”，最长不超过14年，最短不低于6年。5、申请贷款金额不低于1000元，不超过6000元，且必须为整数。6、资格审查单位包括：村委会（居委会）、乡镇（街道）民政部门或就读中学，审查意见需加盖公章。7、本表一式两份，可登陆国家开发银行助学贷款学生在线系统（）下载打印或在县（市、区）资助中心领取。8、标有“*”项为必填项。