放射科技术操作规范全

目录第—节X线摄影技术操作规程...........................................................-2-一、上肢X线摄影.............................................................................-2-二、下肢X线摄影.............................................................................-3-三、颅骨X线摄影.............................................................................-6-四、颞骨部X线摄影.........................................................................-8-五、鼻旁窦x线摄影........................................................................-11-六、胸部X线摄影...........................................................................-12-七、脊柱X线摄影...........................................................................-15-八、骨盆X线摄影...........................................................................-20-九、腹部X线摄影...........................................................................-21-第二节造影检查操作规程................................................................-23-一、支气管造影检查.......................................................................-23-二、下肢静脉造影检查操作规程..................................................-23-三、胆道造影检查操作规程..........................................................-24-四、逆行胆道造影操作规程..........................................................-25-五、静脉肾盂造影检查操作规程..................................................-25-六、静脉滴注尿路造影检查操作规程..........................................-26-七、大剂量静脉尿路造影..............................................................-26-八、泌尿系统逆行造影检查操作规程..........................................-27-九、逆行输尿管肾盂造影..............................................................-27-十、肾穿刺尿路造影.......................................................................-28-十一、膀胱造影...............................................................................-29-十二、尿道造影...............................................................................-29-十三、食管造影检查操作规程......................................................-29-十四、胃肠双对比造影操作规程..................................................-30-十五、钡灌肠造影操作规程(气钡双对比)..................................-31-十六、小肠造影...............................................................................-31-十七、碘造影剂反应及处理..........................................................-32--2-第—节X线摄影技术操作规程一、上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。3．摄影距离为90-100cm。4．中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°(女多为165°，男多为170°)。【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内、外上髁。(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。3．摄影距离为90-100cm。4．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】1．肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；2．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3．桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。【质控要点】1．前臂与上臂成90°弯屈，且在同一平面放置；2．掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；-3-3．中心线垂直肱骨外上髁。(三)肩关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。3．使用滤线器或滤线栅摄影。4．摄影距离为100cm。5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。6．屏气曝光。【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。【评价标准】1．肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面；2．肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；3．肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。【质控要点】1．肩部自然下垂，不应抬肩；2．中心线应垂直通过喙突；3．为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15°斜位设置。二、下肢X线摄影(一)跟骨——轴位【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。2．踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。3．摄影距离为90-100cm。4．中心线向头端倾斜35°-45°，经第3跖骨基底部射人暗盒。【注意事项】1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一致。2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。【评价标准】1．跟骨投影其横径与纵径之比为l：2；2．距下关节应显示。【质控要点】1．足底与胶片垂直；2．中心线35°-45°向头通过第3跖骨基底部。(二)踝关节——前后正位-4-【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。2．足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。3．摄影距离为90-100cm。4．中心线经内、外踝连线中点上方lcm处，垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。【评价标准】1．踝关节间隙呈‘]’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；2．距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80°；3．胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。【质控要点】1．小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2．中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。(三)踝关节——侧位【操作方法及程序】1．病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2．被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。3．将内踝上方lcm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。4．摄影距离为90-100cm。5．中心线经内踝上方lcm处，垂直射人暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。(四)膝关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。2．下肢长轴与暗盒长轴一致。3．摄影距离为90-100cm。4．中心线经髌骨下缘，垂直射人暗盒。【注意事项】1．膝关节不能伸直时，可采取后前正位。2．检查髌骨骨折宜应选择后前正位。【评价标准】1．膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；2．胫骨嵴分离呈“笔架”样；3．腓骨头与股骨仅少部份重迭；4．髌骨居内外髁中间略偏外。【质控要求】-5-1．由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13°，外侧关节面前后倾角约10°，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13°角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；2．中心线垂直通过髌骨下缘。(五)膝关节——侧位【操作方法及程序】1．病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。2．被检侧膝关节屈曲成120°-130°。3．髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。4．摄影距离为90-100cm。5．中心线经胫骨上端，垂直射人暗盒。【注意事项】为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。【评价标准】1．股骨内外髁重迭；2．股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。【质控要点】1．身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°角；2．跟骨下垫高使胫骨平行胶片；3．中心垂直通过髌骨下缘。(六)髋关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。2．双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。3．股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。4．暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。5．使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。6．中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直射人。7．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1．为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。2．对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。【评