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1河北省综合医院临床、医技科室技术标准为适应世界医学理论不断更新，医学技术快速发展的新趋势，促进我省二、三级医院更快的掌握医学新理论、新技术，参照外省做法，结合我省实际情况，制订《河北省综合医院临床、医技科室技术标准》，作为对医院评价的技术标准，要求三级甲等医院重点专科要开展所列项目的95%以上，同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目。三级乙等医院重点专科应开展所列项目的90%以上，同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目，二级甲等医院的重点科室应开展所列项目的90%以上，二级乙等医院的重点专科应开展所列项目的85%以上，同时都能开展二级医院一般科室所列的全部项目。一、临床科室技术标准（一）、内科系统：1、内科心血管专业：三级医院一般科室：大面积急性心肌梗死的抢救□顽固心律失常的诊治（Holtei食道调博）□设心肺监护CCU或RCU□右心导管检查及造影□心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）□三级医院重点专科：心源性休克（主动脉内气囊反博）□2顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）□设心脏监护室CCU、RCU（血液动力学监测：动脉血压，腔内压测定）□冠状动脉成形术（PTCA）（气囊扩张）+支架植入□冠状动脉造影术□左心导管检查及造影□二尖瓣气囊扩张术（可选）□右心导管检查及造影□核素心肌显像□埋藏式永久起博□二级医院一般科室心力衰竭的诊治□心脏骤停的抢救□静脉临时起博□风湿性心脏病的诊治□高血压和高血压性心脏病的诊治□急性心肌梗死的诊治□心肌病的诊治□心源性休克的抢救（可选）□二级医院重点专科顽固性心力衰竭的诊治□设心脏监护室CCU□3埋藏永久性起博□急性心肌梗死合并症的诊治□静脉临时起博□2、内科呼吸专业三级医院一般科室纤维支气管镜检查□肺功能检查：（1）残气测定。（2）弥散测定（可选）□下呼吸道感染的正确诊断和抗菌药物的合理应用□支气管肺癌的诊断及内科正确治疗□急性呼吸窘迫综合症ARDS的诊治□常见弥散性肺疾患的鉴别诊断□肺脓肿的诊治□睡眠呼吸暂停综合症的诊治□三级医院重点专科经纤维支气管镜检查和肺活检技术□设呼吸监护室RCU□支气管肺泡灌洗术和灌洗液细泡学检查□各种重症呼吸衰竭诊治（包括多种机械通气形式）□肺间质性疾病的诊治□肺血栓栓塞的诊治（包括检查、血流灌洗、通气扫描、抗凝及融栓治疗等）□气道高反应性测定□4各种气胸的处理□支气管动脉插管诊疗技术（PAI）□军团菌抗体和支原体抗体的检查□肺变态反应疾病的检查□二级医院一般科室肺功能检查，一般通气功能大咳血的诊治□自发性气胸的救治□呼吸衰竭的诊治□心肺复苏术□肺源性心脏病的诊治□支气管哮喘诊断、鉴别诊断和治疗□肺炎、支气管扩张、肺脓肿、呐呐脓胸的诊断及内科治疗。□二级医院重点专科纤维支气管镜的正确使用□血液气体分析□重症肺炎的诊治□重症哮喘的诊治□重症肺源性心脏病的诊治□急性呼吸衰竭的诊治□胸膜检查□ARDS的诊治□5气管插管及呼吸机的正确使用□3、内科消化专业三级医院一般科室急性内镜检查(胃镜、纤维结肠镜)□逆行胰胆管造影（ERCP）□肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）□早期胃癌发现□胆道镜检查（可配合肝胆外科）□经皮经肝PTC、PTCO□超声导向下肝穿刺术□三级医院重点专科消化道激素测定、内分泌试验□小肝癌诊断（肝血管造影）□选择性腹腔动脉早影，腹腔镜诊治（可配合外科）□治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法□急性内镜止血术□粘膜切除法（早期胃、结肠癌）（可选）□乳头肌切开取石、胆道内外引流□食道狭窄扩张术，内支架置放术□超声内镜检查技术□超声或CT导向胰腺穿刺术□经颈内静脉肝内静脉支架分流术（TIPS）（可选）6胰胆管造影支架（ERCP+ST）□消化道动力学测定（液体、固体）□二级医院一般专科常见内镜检查□黄疸的鉴别诊断□上消化道出血诊治□肝昏迷，肝功能衰竭的诊治□急性出血性坏死胰腺炎的诊治□急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治□急性弥漫性腹膜炎的诊治□二级医院重点专科急性内镜（胃镜）检查□超声或CT导向下肝穿刺术□缺血性肠病的诊治□胆道镜检查（可配合肝胆外科）□经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）□重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治□4、内科血液病专业三级医院一般科室多发性骨髓瘤的诊治□T细胞亚类测定□再生障碍性贫血的诊治□7免疫性血液病的诊治□白血病诊断；免疫分型染色体检测，血小板相关抗体及血小板功能检测□骨髓异常增生综合征的诊治□三级医院重点专科出血及血栓疾病的实验室检查及诊治□疑难罕见血液病的诊治□急性白血病的诊治（MIC分型）□血浆置换术在血液病的应用。□免疫性血液病的实验室检查及诊断□骨髓移植（造血干细胞移植）□二级医院一般科室常见营养性、缺血性、溶血性贫血的诊治□白血病的诊治□再生障碍性贫血的诊治□常见出血性疾病的诊治（特发性血小板减少性紫瘢、血友病、DIC的诊治□溶血性疾病的诊治□二级医院重点专科疑难血液病的诊治□出血及血栓性疾病的诊治□急性白血病的诊治□8淋巴瘤的诊治□急性粒细胞减少或缺乏的诊治□骨髓穿刺及细胞形态学分析□5、内科内分泌专业三级医院一般科室肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治□嗜铬细胞瘤及其危象的诊治□原发性醛固酮增多症的诊治□肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮□激素测定：促甲状腺激素（TSH）、生长激素（CH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、性腺睾丸素（T）、雌二醇（F2）、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）游离四碘甲酰原氨酸（FT4）、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA），促肾上腺皮质激素（ACDH）□甲状腺吸I-功能检查□内分泌腺B超检查□糖化血红蛋白测定（HbALC）□尿蛋白排率，血胰岛素及C肽测定□甲亢的同位素治疗□开展糖尿病系统性，有效性地防治及宣传。□三级医院重点专科垂体瘤及其危象的诊治□9代谢性骨病的诊治□侏儒症的诊治□性腺功能低减及性分化异常症的诊治□异位内分泌综合征的诊治□性染色体测定□内分泌肿瘤定位或内份泌同位素扫描□二级医院一般科室甲状腺机能亢进的诊治□甲状腺机能亢进危象、席汉氏综合症的处理□糖尿病酮症酸中毒及高渗性酮症非酮症昏迷的处理□糖尿病的诊治□地方性甲状腺肿及克汀病的防治□二级医院重点专科24小时羟皮质类固醇，24小时尿游离皮质醇测定（可选）□甲状腺功能测定TT4、TSH测定□6、内科肾病专业三级医院一般科室原发性肾小球疾病的诊治□肾小管疾病的诊治□间质性肾脏病的诊治□继发性肾脏病的诊治□慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗□10腹膜透析□血液净化□肾脏活检及肾组织的病理检查□肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）□肾小管功能（浓缩等）检查□肾脏移植的内科治疗□三级医院重点专科继发性肾脏病的诊治□肾性高血压的诊治□□血液净化（血液透析、血液滤过、血浆置换□肾脏移植术、术后的处理□肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜及免疫病理）□二级医院一般科室急性肾小球肾炎的诊治□肾病综合怔的诊治□泌尿系统感染的诊治□二级医院重点专科原发性继发性肾小球疾病的诊治□肾性高血压的诊治□慢性肾功能衰竭的诊治□肾功能测定（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率）泌尿系统超声，11核素及影像学检查□7、内科神经内科专业三级医院一般科室危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救□脑血管疾病的鉴别诊断和治疗□颅内高压对症治疗及病因追查□神经系统托髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗□脑电图、肌电图等检查□脑脊液细胞学检查介入治疗□三级医院重点专业危重病人监护和抢救□呼吸肌麻痹的抢救□全脑血管造影（DSA）□二维或三维经颅多普勒超声（TCD）诱发电位、肌电图、脑电地形图、眼震电图等检查□肌肉、神经、脑组织活检□脑血管病的鉴别诊断、预防和治疗的研究□二级医院一般科室脑血管病的诊断和治疗□颅内高压对症治疗及初步病因检查□12中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗□脑电图、脑脊液、细胞学检查□二级医院重点专科癫痫的病因诊断和治疗□神经系统炎性病变的诊断和治疗□颅内高压对症治疗及病因追查□脑血管病的鉴别诊断和治疗□（二）、外科系统1、普外（肝胆）专业三级医院重点专科复杂胰腺癌、胆道癌根治术□肝脏肿瘤、左右半肝切除术□颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成)□全结肠切除术□胃癌根治切除术□胆道腔镜检查及取石术（可选）□RPT（内镜括约肌切开）□复杂肝内胆管狭窄或结石手术□胰管空肠内引流术（可选）□胰管切开取石术（可选）□腹主动脉瘤切除术□经腹腔镜胆囊切除术□腹内恶性肿瘤介入治疗□胆囊癌根治术（包括方叶切除）□胆石病综合治疗技术（包括碎石、溶石、排石，各种器械取石13技术的组合）□肝脏移植(可选)经腹腔镜下胆总管探查术、结肠癌、直肠癌手术□三级医院一般科室肝部分切除术、肝舯瘤左、右半肝切除术□胰体尾、胰岛肿瘤切除术□PTC和PTCD技术□胰十二指肠镜切除术□门静脉高压症分流术□门静脉高压症断流术□重症胰腺炎及其并发症救治及手术处理□先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术□胆囊癌根治术□全胃切除术□复杂肠漏的手术处理□迷走神经手术（TV、SV、HSV）（可选）□胃肠吻合器应用TPN（全消化道外营养）用于临床□ERCP（经十二指肠胆管逆行造影）□腹腔镜下胆囊切除术、兰尾切除术、疝气修补术□二级医院重点专科胆道成形术（胆肠吻合术）□左外侧肝叶部分切除术□胸腹联合损伤救治□直肠癌根治切除术□结肠癌根治切除术□改良根治性乳癌切初术□甲状腺癌根治术□14甲亢甲状腺次全切除术□门静脉断流术（可选）□胰腺囊肿内引流术□复杂腹外伤的救治□奇静脉断流术二级医院一般科室常见外科急腹症的手术处理□腹外伤的救治和一般手术□胆总管切开引流术□肠部分切除吻合术□胃大部切除术□肝脾破裂修补术□结肠造瘘术□肝包囊虫手术（可选）□胆囊切除术□甲状腺部分切除术□乳癌根治术□2、心胸外科专业三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并肺动脉高压的左向右分流的先心病等）□。心脏多瓣膜置换术瓣膜成形术□冠状动脉搭桥术（可选）□胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Benta11手术等）□复杂纵隔肿瘤切除术□15气管支气管成形术（包括隆凸切除术）□颈及胸上段食管癌切除术□复杂食管癌切除术□心脏移植三级医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损，室间隔缺损、单瓣膜替换等。□起搏器植入术（心外膜）□心包大部切除术□动脉导管未闭切断缝合术或结扎术□纵隔肿瘤切除术□支气管成形术（柏状肺切除术）□人工血管移植术□胸腔镜应用□食管癌根治术人工血管移植术□颈部血管瘤切除术（可选）□二级医院重点专科心包部分切除术□肺叶切除术□胸膜切除术□人工心脏起搏器置入术□人造血管移植术□贲门、食道下段肿瘤切除术□颈部血管瘤切除术□二级医院一般科室胸腔闭式引流术□贲门括约肌切除成形术□16贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）□3、骨科专业：三级医院重点专科关节置换术、人工膝关节置换术□脊柱侧弯矫形术□带血管指（趾）再造术□特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术□骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）□断肢（指）再植术□脊弓根钉内固定术（可选）*□脊髓型颈椎病前后路手术*□上颈椎损伤手术□三级医院一般科室人工股骨头置换术□断肢（指、趾）再植□选择性血管造影术□先天生髋脱位的治疗与手术□B超引导下穿刺活检术□骨、关节恶性肿瘤的治疗□创伤性截瘫的手术治疗□周围损伤的修补术□经皮椎间盘切吸术□二级医院重点专科断肢（指、趾）再植（可选）□四肢血管损伤修补术术（可选）□严重创伤全身合并综合征的处理□脊柱结核病灶清除术□17腰椎间盘脱出、髓核摘除术□胸腰椎管狭窄减压术□二级医院一般科室截肢（指、趾）术□关节融合术□各种创伤骨折的急救与处理□4、神经外科专业三级医院重点专科能开展颅底外科手术，包括经蝶窦入路垂体腺瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和斜坡肿瘤的手术切除□松果体区肿瘤的切除□中大型脑动、静脉畸形的手术切除（显微外科）□巨大桥小脑角