消毒隔离技术规范

消毒隔离技术规范汪雨萍一、定义１.消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理．２.灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理．消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂．根据杀菌作用的强弱分为：１.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。３.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。医院常用的化学消毒剂及用法１.２％碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用１０小时。２.含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为２５０－１０００mg/L,作用时间为３０－４５分钟。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为２５０－５００mg/L的消毒剂浸泡３０分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为５００－１０００mg/L的消毒剂浸泡３０－４５分钟，对医院感染重点部门可用５００mg/L有效氯常规擦拭地面，湿布可用５００mg/L有效氯浸泡３０分钟后洗净，晾干备用。３.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂,碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物,属中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。4.乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75%的乙醇浸泡体温表。5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡５分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟.6.环氧乙烷:是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主要的低温灭菌方法之一。7.双氧水：适用于创面的清洗．消毒灭菌的方法：１.物理消毒法２.化学消毒法物理消毒法：１.热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热方法，为医院消毒的首选的方法。干热灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌，主要用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭菌。湿热灭菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌法，可分为下排式和预真空式压力灭菌器。２.紫外线消毒：紫外线对细菌、病毒、真菌、芽孢和衣原体均有杀灭作用，但紫外线穿透力弱，不适应物品的灭菌。适用于病房空气、物体表面的消毒处理，用紫外线灯直接照射消毒房间，照射时间一般大于３０分钟，消毒有效区为灯管周围１.５－２.０米处。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。化学消毒法：分为醛类、卤素类、烷基化气体类、过氧化物类、酚类、醇类、季铵盐类、胍类、杂环类等消毒剂。高度危险性物品：进入人体无菌组织或血管系统的物品，接触受损皮肤、黏膜的物品。所需消毒水平：灭菌中度危险性物品：接触人体黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒低度危险性物品：仅于完整皮肤接触的物品。所需消毒水平：低水平消毒什么是医疗废弃物？•是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。•医疗废弃物的分类•一、需特别处理的医疗废弃物，必须用黄色袋垃圾盛装•1、化验室病菌的培养基、保存液、标本与器材•2、使用后的一次性医疗用品•3、手术、病理废弃的组织器官•4、过期、淘汰、变质的药品和血液制品•5、含有细胞毒性的药物及污染的废弃医疗用具•6、来自传染病区患者所有废弃物•二、可一般处理的废弃物，应用黑色垃圾袋盛装•1、一般废物•2、家居及行政废物•3、包装纸、纸手巾•4、瓜皮果壳、食物残渣•三、放射性废弃物，应用红色垃圾袋盛装•指被放射性核素污染的物品•医疗废物处置：•1、医疗废物应按《医疗废物分类目录》的规定分类收集，严禁与生活垃圾混放。医疗单位应设立专用的医疗废弃物集中存放设施，并加锁保管，有警示标识，禁止露天堆放。一次性注射器、输液器使用毁形后装入黄色垃圾袋统一回收处理。其他医疗废物如换药后的敷料、棉球、棉签、一次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一回收处理。医疗废物的移交应有详细记录备查，资料保存3年。•2、医疗废弃物采用防渗漏、防刺透的包装物或容器收集。非锐器可采用黄色塑料袋收集。注射针头等锐器应盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用过的盛装消毒剂的塑料桶）盛放，并一次性使用。手术器材的灭菌：手术器材应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡处理。•（1）耐热耐湿的手术器材如手术刀、缝针、持针器、止血钳、探针、牙钳、牙镊、针灸针、扩阴器等器材应彻底去污清洁后采用压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜中，有效期7天。•（2）不耐热的器械可采用2%戊二醛浸泡灭菌，浸泡时间必须达到10小时，使用前必须用无菌用水充分冲洗。•敷料的灭菌：•敷料可用贮槽或包布包裹，采用121℃、30分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后的保存有效期7天，开包后的有效期为24小时。常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌。消毒工作中的个人防护•1、热力灭菌：压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。•2、紫外线：应避免对人体的直接照射。•3、化学消毒、灭菌剂：应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。其他消毒管理要求•1、消毒剂使用时应有标识，标明消毒剂名称、浓度、更换日期、有效期和更换人姓名。•如：4：1施康消毒液•10.4—10.7汪雨萍•2、待消毒物品必须彻底去污清洁，擦干后放入消毒剂中消毒，以防稀释消毒剂浓度。•3、酒精瓶、碘酒瓶每周更换2次，容器每周灭菌2次，在更换消毒剂时更换，清洁后采用压力蒸汽灭菌处理再使用。•4、无菌物品必须一人一用一灭菌。•5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。•6、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。•7、空气的消毒：通风换气，注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室等环境，采用紫外线消毒.•8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。医务人员的职业暴露：•指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。•医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：•1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。•2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。•3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。•4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。•5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒•6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。•7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。•8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢