炭疽防治技术规范

炭疽防治技术规范Anthraxfrightintensifies2001.9.11事件后，恐怖分子利用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。FBI调查佛州发生的炭疽热事件炭疽Anthrax2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人炭疽，1人死亡.2012年8月，江苏、辽宁发生人炭疽。发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、加工、运输等工作，全部患者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。炭疽Anthrax炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。病原学形态学：炭疽杆菌（Bacillusanthracis),G+，需氧芽胞杆菌属，菌体二端平直，呈竹节状排列，无鞭毛，能形成芽孢。炭疽杆菌形态芽孢结构在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜，为毒株特征（体内形成荚膜，抗吞噬）。在活体和尸体内不形成芽胞，而暴露于空气或在需氧条件下培养形成椭圆形芽胞（体外形成芽胞，体抗力强）。。培养特性在普通琼脂平板上生长呈灰白色，表面粗糙的菌落，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。炭疽杆菌菌体对外界理化因素的抵抗力不强。但芽孢抵抗力极强，芽胞在干燥室温下及皮毛制品中可存活30-50年，干热140℃3h或150℃60min方可杀死,被称为“不死菌”。致病物质荚膜：抗吞噬作用，有利于细菌在组织内繁殖扩散。菌体蛋白抗原（致组织水肿出血的毒素）荚膜多肽抗原（抗吞噬）菌体多糖抗原（种特异性，诊断）抗原成分炭疽毒素：三种不同成分蛋白质组成复合毒素,很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克，死亡。单独存在不发挥其活性，三者协同发挥毒素效应。外毒素水肿因子保护性抗原致死因子抗吞噬，局部水肿细胞坏死流行病学传染源：•主要传染源是病畜，其次是带菌动物。•病畜处于菌血症时，细菌可随分泌物、排泄物、破溃的肿胀部渗出液及天然孔的溢血排出。•尸体中含有大量的炭疽杆菌，如处理不当，污染环境，可成为持久的疫源地。传播途径•主要经消化道传染。•通过损伤的皮肤和经呼吸道吸入带有炭疽芽孢的空气。•人类炭疽以接触感染为主，与污染的皮毛、病畜产品接触而感染较多见。•也可经吸血昆虫的叮咬皮肤传染。•传染了的土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。草食动物易感，马、牛、羊、鹿最易感，骆驼，水牛次之，猪的感受性较低，狗、猫更低，人对炭疽普遍易感。易感动物流行特征•呈地方流行形式，在老疫区呈散发；•多发于炎热的夏季，在吸血昆虫多，雨水多、江河泛滥时易发生传播。•本病分布世界各地，我国解放前有暴发流行，现已基本控制，但个别地区仍有散发。发病机理致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜有关，严重时可导致多器官衰竭死亡。外毒素直接引起局部组织水肿，出血、坏死，并可引起全身毒血症状。抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散，引起导流的淋巴结出血坏死，甚至侵入血流引起败血症。如侵犯脑膜，可致脑膜出血、水肿。败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎。血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，天然孔出血等变化。临床症状潜伏期：一般为1-3天，最长可达14天。最急性型：多发生在流行初期，常发生于绵羊和山羊•突然发病，全身战栗，走路摇晃，深度昏迷，呼吸困难，肺及呼吸道粘膜充血、水肿。•在濒死后可见鼻流出血样泡沫，肛门及阴门流出不易凝固的血液。急性型：常发生于牛、马•体温升高（40-42℃），精神沉郁，食欲减退，瞳孔散大，恶寒战栗，呼吸困难，脉博加快。•粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般经1-2天死亡。亚急性型：多见于牛、马•症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。•常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等处出现炭疽痈。•肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。呼吸困难慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状。咽喉部红肿颈部水肿，出血根据感染途径不同，人类炭疽分为皮肤炭疽吸入性炭疽胃肠道炭疽皮肤炭疽:面、颈、肩、手和脚占98％。•初为斑丘疹，之后顶部出现水疱，周围组织肿胀，非凹陷性无痛硬结；•3～4天后中心区呈血性坏死，四周有成群小水疱，水肿区渐扩大，此时患者可发热，头痛、全身不适、局部淋巴结肿大及脾大。•5～7天时坏死区溃破成浅溃疡，血性分泌物成黑炭样干痂，1～6cm，痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈)。不化脓、无痛、稍有痒感。•恶性水肿：眼睑、颈、大腿处呈大块水肿，发展迅速，可致大片坏死，全身症状严重。•进展过程中，病菌可进入血循环发生败血症、肺炎及脑膜炎。肺炭疽•原发或继发于皮肤炭疽•初期：1～4天，起病急，寒战、高热、头痛、胸闷、咳嗽等。•极期：喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血、心动过速及血压下降，可并发败血症和中毒性休克。很快死于循环衰竭或呼吸衰竭。急性胃肠炎型：12～13h潜伏期，突然严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内恢复。急腹症型：全身中毒症状重，持续性呕吐、血水样腹泻、腹胀、腹痛或呈腹膜炎特征，并发败血症或感染性休克于3-4日后死亡。脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎)•炭疽败血症的并发症。起病急，发热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、粉红色混浊、压力高，细胞数增多，培养可获病原菌。•本型病情凶险，若不及时治疗，于2～4天内死亡。四、病理变化：尸体迅速腐败，尸僵不全；天然孔出血、血液凝固不全，粘稠如煤焦油状；可视粘膜发绀、出血。皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶冻样浸润及出血点。脾显著肿大至2-5倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴结肿大出血呈黑红色。炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严格消毒。病理变化器官对比肠系膜淋巴结的病变下颌淋巴结病变诊断严禁在非生物安全条件下进行疑似患病动物、患病动物的尸体剖检。实验室诊断病原学诊断必须在相应级别（P3）的生物安全实验室进行。•病原鉴定病原学诊断——炭疽的病原分离及鉴定（见中华人民共和国农业行业标准NY/T561-2002）。•病料标本采集疑为炭疽动物，除慢性者外，其他不论是最急性者或急性者均于生前将耳部消毒后取血液，病变部取水肿液或渗出液等直接涂于载玻片上，自然干燥后，将玻片涂面相对叠好，中间用火柴杆隔开，以线拥扎，外用塑料纸包好。或用灭菌脱脂棉、滤纸、布片吸取血液等放于小试管中，待检。死后，自消毒的耳根部或四肢末端部采取血液滴于玻片上；或用细绳在耳根部紧扎两道，在两绳之间将耳割下，以5%苯酚溶液浸湿的棉布包好，放广口瓶中待检，耳切口处用烧红的烙铁烧灼止血。已经错剖的疑似炭疽动物尸体，可取肝、脾、肾等脏器置于试管中，待检。•鬃、毛、绒类的取样用灭菌棉拭子蘸灭菌生理盐水涂擦采取样品时，应从里到外、从上到下、从左到右，尽量涂擦采取完全，然后置灭菌试管中待检。•皮张标本的取样1.在每张皮的腿部或腋下边缘部位，剪取样皮一块约1.0g。复检时，仍在第一次取样的附近部位采取样皮一块约2g，供作检验材料。2.样皮应装入特制的布袋内(也可用其他容器)，每袋应制成10小格，并编成1-100个袋号(称百格袋)，按其取样顺序，将样皮依次装入小格袋内，皮张号、样皮号与袋格号应一致，逐将样皮袋严密包装送往消毒室，并附以送检单。3.皮垛的编号，应与装样皮的布袋号相一致。盐皮、鲜皮及冻皮，应分开取样，不得混掺。4.取样完毕的皮张，在未收到检疫结果通知单前，应保持原状，不得重新分类、包装、加工和移动。5.取样人员，应进行炭疽预防注射和具有一定的防疫知识。在工作前，应穿好防护服，工作后，应充分消毒洗手，工作服须进行103.41kPa高压蒸汽灭菌，要严格遵守防疫卫生制度。6.每次取样时，兽医检疫人员，应在现场负责指导监督。•血清学诊断炭疽沉淀反应（见中华人民共和国农业行业标准NY/T561-2002）。•分子生物学诊断聚合酶链式反应（PCR）疫情报告任何单位和个人发现患有本病或者疑似本病的动物，都应立即向当地动物防疫监督机构报告。当地动物防疫监督机构接到疫情报告后，按国家动物疫情报告管理的有关规定执行。疫情处理•依据本病流行病学调查、临床症状，结合实验室诊断做出的综合判定结果可做为疫情处理依据。•当地动物防疫监督机构接到疑似炭疽疫情报告后，应及时派员到现场进行流行病学调查和临床检查，采集病料送符合规定的实验室诊断，并立即隔离疑似患病动物及同群动物，限制移动。•对病死动物尸体，严禁进行开放式解剖检查，采样时必须按规定进行，防止病原污染环境，形成永久性疫源地。确诊为炭疽后，必须按下列要求处理。由所在地县级以上兽医主管部门划定疫点、疫区、受威胁区。本病呈零星散发时，应对患病动物作无血扑杀处理，对同群动物立即进行强制免疫接种，并隔离观察20天。•对病死动物及排泄物、可能被污染饲料、污水等进行无害化处理；•对可能被污染的物品、交通工具、用具、动物舍进行严格彻底消毒。•疫区、受威胁区所有易感动物进行紧急免疫接种。•对病死动物尸体严禁进行开放式解剖检查，采样必须按规定进行，防止病原污染环境，形成永久性疫源地。本病呈暴发流行时（1个县10天内发现5头以上的患病动物），要报请同级人民政府对疫区实行封锁；人民政府在接到封锁报告后，应立即发布封锁令，并对疫区实施封锁。疫点的处理措施•出入口必须设立消毒设施。限制人、易感动物、车辆进出和动物产品及可能受污染的物品运出。对疫点内动物舍、场地以及所有运载工具、饮水用具等必须进行严格彻底地消毒。•患病动物和同群动物全部进行无血扑杀处理。其它易感动物紧急免疫接种。•对所有病死动物、被扑杀动物，以及排泄物和可能被污染的垫料、饲料等物品产品按要求进行无害化处理。•动物尸体需要运送时，应使用防漏容器，须有明显标志，并在动物防疫监督机构的监督下实施。•交通要道建立动物防疫监督检查站，派专人监管动物及其产品的流动，对进出人员、车辆须进行消毒。•停止疫区内动物及其产品的交易、移动。所有易感动物必须圈养，或在指定地点放养。•对动物舍、道路等可能污染的场所进行消毒。•对疫区内的所有易感动物进行紧急免疫接种。疫区的处理措施受威胁区对受威胁区内的所有易感动物进行紧急免疫接种。进行疫源分析与流行病学调查封锁令的解除•最后1头患病动物死亡或患病动物和同群动物扑杀处理后20天内不再出现新的病例，•进行终末消毒后，经动物防疫监督机构审验合格后，由当地兽医主管部门向原发布封锁令的机关申请发布解除封锁令。处理记录对处理疫情的全过程必须做好完整的详细记录，建立档案。预防与控制环境控制饲养、生产、经营场所和屠宰场必须符合《动物防疫条件审核管理办法》（农业部[2002]15号令）规定的动物防疫条件，建立严格的卫生（消毒）管理制度。免疫接种•根据当地疫情流行情况，按农业部制定的免疫方案，确定免疫接种对象、范围。•使用国家批准的炭疽疫苗，并按免疫程序进行适时免疫接种，建立免疫档案。Ⅱ号炭疽芽孢疫苗无荚膜炭疽芽孢疫苗检疫•产地检疫按GB16549和《动物检疫管理办法》实施检疫。检出炭疽阳性动物时，按本规范规定处理。•屠宰检疫按NY467和《动物检疫管理办法》对屠宰的动物实施检疫。消毒•对新老疫区进行经常性消毒，雨季要重点消毒。对皮张、毛严格消毒。人员防护•动物防疫检疫、实验室诊断及饲养场、畜产品及皮张加工企业工作人员要注意个人防护，参与疫情处理的有关人员，应穿防护服、戴口罩和手套，做好自身防护。无害化处理炭疽动物尸体处理•应结合远离人们生活、水源等因素考虑，因地制宜，就地焚烧。•如需移动尸体，先用5％福尔马林消毒尸体表面，然后搬运，并将原放置尸地及尸体天然孔出血及渗出物用5%福尔马林浸渍消毒数次，在搬运过程中避免污染沿途路段。•焚烧时将尸体垫起，用油或木柴焚烧，要求燃烧彻底。无条件进行焚烧处理时，也可按规定进行深埋处理。粪肥、垫料、饲料的处理•被污染的粪肥、垫料、饲料等，应混以适量干碎草，在远离建筑物