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基孔肯雅热防控知识一、病原学特征基孔肯雅病毒对热敏感，56C30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季镂盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。二、流行病学特征(一)传染源患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。(二)传播途径主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播。罕见情况下，可发生经输血或接触患者血液导致传播和母婴传播。(三)潜伏期一般为1—12天，多为3—7天。(四)传染期大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。(五)易感人群人群普遍易感。人感染病毒后可获得持久免疫力。(六)流行特征1952年在坦桑尼亚首次发现基孔肯雅病毒，主要流行于非洲地区，之后不断扩展到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，主要发生在美洲、亚洲和非洲，累及地区与登革热、寨卡病毒病相近。在我国，基孔肯雅热尚未形成地方性流行，但白纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，面临病毒血症期输入性病例引起的局部传播风险。2008年我国首次发现输入性病例，2010年后相继报告了6起输入引发的本地疫情。7—11月为我国报告病例高峰期。(七)临床特征基孔肯雅热患者的临床特征是突然发热，经常伴有严重关节痛和皮疹，极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症，甚至导致死亡。常见临床表现如下：1.发热：急起发热，体温可达39℃以上，一般发热1天一7天。部分病人热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3天一5天恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。2.关节疼痛：关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1周一3周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。3.皮疹：发病后2天一5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫瘢，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。三、流行风险地区分类贯彻多病同防策略，综合考虑媒介伊蚊地域分布和活跃期长短，参照《登革热防控方案》(2025年版),将31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团的流行风险由高到低分为I类、Ⅱ类、II类、IV类地区。后续可视传播风险变化动态调整。I类地区(6个):指媒介伊蚊活跃期较长、既往报告登革热本地病例较多、聚集性疫情发生风险相对较高的省份，包括浙江、福建、广东、广西、海南、云南。IⅡ类地区(11个):指媒介伊蚊活跃期相对较长或既往有登革热本地病例报告、有一定聚集性疫情发生风险的省份，包括上海、江苏、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、四川、贵州。Ⅲ类地区(8个):指有媒介伊蚊分布、既往未报告过登革热本地病例，但存在输入病例引起本地传播风险的省份，包括北京、天津、河北、山西、辽宁、西藏、陕西、甘肃。IV类地区(7个):指目前未监测到媒介伊蚊分布、既往未报告过登革热本地病例的地区，包括内蒙古、吉林、黑龙江、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团。四、疫情处置(一)科学划定风险区域基孔肯雅热流行季节出现确诊病例(包括输入病例、本地病例)的I类、Ⅱ类、Ⅲ类地区，以及基孔肯雅热非流行季出现本地病例的地区，应根据个案流行病学调查结果，科学划分核心区、警戒区和监控区3个风险区，落实防控措施，防止疫情传播扩散。划分原则参考《登革热防控方案》(2025年版)。(二)分级分类处置疫情遵循“早、小、严、实”原则，分级分类处置疫情。1.输入疫情。采取“媒介应急控制，做好病例救治和防蚊隔离管理”的防控策略，防止引发本地疫情。非流行季出现输入疫情时，各地要做好病例救治和防蚊隔离工作。流行季出现输入疫情时，在病例救治和管理基础上，I类、Ⅱ类和Ⅲ类地区防控重点是查明患者病毒血症期(发病起7天内)的活动地点，划分风险区域，开展成蚊杀灭工作。共同暴露者做好12天自我健康监测。2.本地疫情。采取“1天内完成风险区域划定并启动灭蚊工作，核心区3天内完成入户调查处置、3天内完成全覆盖成蚊杀灭、5天内控制蚊媒密度”的防控策略，做到发现一起、扑灭一起”,严防疫情升级和外溢扩散。I类、Ⅱ类和Ⅲ类地区要快速划定核心区，核心区和警戒区全面落实”逢热必检”,强化病例搜索和防蚊隔离管理，严格落实媒介应急控制措施。若疫情升级为局部暴发，要避免医疗挤兑，优先保证重症患者，孕妇、老年人及新生儿等重症高风险人群住院，I类地区发生疫情的街道或乡镇要积极开展爱国卫生运动，发动单位和群众，做好蚊媒孳生地清理和成蚊杀灭。(三)媒介伊蚊应急控制与监测媒介伊蚊活跃期出现基孔肯雅热确诊病例时，I类、Ⅱ类、Ⅲ类地区开展媒介伊蚊应急监测与控制。1.媒介伊蚊应急控制。核心区应在3天内将成蚊密度控制在安全水平(如双层叠帐法低于0.9只/(顶·小时)),在5天内将布雷图指数降至5以下；警戒区应在7天内将布雷图指数控制在5以下。超低容量喷雾是杀灭成蚊首选控制措施，要求雾滴大小为10-20微米，每天可多次喷雾；滞留喷洒可用于重点场所，2周喷雾一次；热烟雾机主要用于植物茂密的区域。2.媒介伊蚊应急监测。采用布雷图指数法开展伊蚊幼虫监测，采用双层叠帐法开展伊蚊成蚊监测。鼓励各地结合本地特点采用诱蚊诱卵器、化学引诱剂以及其他新技术新方法开展监测。核心区每天开展监测，媒介伊蚊密度达到安全水平(如双层叠帐法低于0.9只/(小时))后每周开展2次监测，直至疫情结束。警戒区每周开展1次监测，监控区每两周开展1次监测，直至媒介伊蚊密度达到安全水平。核心区的应急监测，每次监测应不少于5个监测点。持续出现病例的疫点，伊蚊密度控制要有更严格的要求。(四)疫情通报各级疾控部门应依法及时发布基孔肯雅热疫情信息，科学发布健康风险提示。出现省内跨区域疫情传播时，涉及地区的疾控部门和相关机构要加强信息互通共享，尽早采取防控措施。出现跨省份疫情传播时，病例输入省份的疾控部门应及时将相关信息通报病例输出省份的疾控部门，共同做好疫情调查处置。(五)疫情终止条件当划定的核心区、警戒区连续22天内无续发本地病例，且核心区内布雷图指数降至5以下，双层叠帐法成蚊密度不高于0.9只/(小时),可终止核心区、警戒区伊蚊应急监测与控制工作。五、预防措施(一)开展爱国卫生运动，全面清除蚊虫孳生地存在流行风险的地区应积极做好爱国卫生运动，常态化及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度。强化城市背街小巷、城中村、城乡结合部、建筑工地、公园、景点、花卉市场、农贸市场等重点场所卫生治理，整治农村地区房前屋后垃圾，全面清理河塘、沟渠，最大限度消除卫生死角，减少病媒生物孳生地。(二)加强卫生宣教，普及预防知识1.指导群众防蚊灭蚊。在有基孔肯雅热流行风险的地区，要采取多种有效形式，以通俗易懂的方式开展健康教育活动，使群众了解本病传播的途径、主要危害和伊蚊媒介孳生特点以及防止蚊虫叮咬的知识和技能。引导群众配合社区做好入户防蚊灭蚊等工作，主动使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊，当好自身健康第一责任人。2.提示旅行者预防境外感染。各地卫生机构协助旅游部门做好前往基孔肯雅热流行区的旅行者及导游的宣传教育，尤其是前往东南亚、南亚、非洲和南美洲流行区的旅行者，提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。归来后2周内，落实好自我防蚊叮咬措施，一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅行史告知医生。相关内容见《基孔肯雅热科普核心信息》。(三)强化医务人员培训，提高疾病识别能力开展医务人员诊疗知识培训，提高疾病诊断与识别能力。重点地区应在每年流行季节前开展一次基层医务人员基孔肯雅热相关知识的强化培训，增强对基孔肯雅热的认识，及时发现和报告疑似基孔肯雅热病例。(四)加强媒介伊蚊密度监测，落实灭蚊措施疾控部门应开展以社区为基础的蚊媒密度监测或调查，包括伊蚊种类、密度、季节消长等；发现蚊媒密度偏高时，及时提请相关单位开展清除蚊虫孳生地及预防性灭蚊工作。(五)加强信息沟通，做好联防联控疾控部门与海关、旅游、住建、教育、商务、商会等部门建立联防机制，及时通报信息，联合开展风险评估和协调疫情处置工作。2025年XXX卫生院防登革热、基孔肯雅热预案一、总则(一)目的登革热与基孔肯雅热均为蚊媒传播的急性传染病，严重威胁公众健康。为有效防控这两种疾病在本辖区内的发生与传播，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，结合本卫生院实际情况，特制定本应急预案。(二)工作原则坚持预防为主、防治结合、依法科学、分级负责、快速反应的工作原则。强化部门协作，动员全社会参与，落实各项防控措施，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗、早处置。(三)适用范围本预案适用于XXX卫生院辖区内登革热和基孔肯雅热疫情的预防、监测、报告、控制和救治等工作。二、组织管理(一)应急指挥小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的登革热、基孔肯雅热防控应急指挥小组。负责统一领导和指挥辖区内的疫情防控工作，制定防控策略和措施，协调解决防控工作中的重大问题。(二)疫情监测与报告小组由预防保健科和相关临床科室人员组成，负责开展疫情监测工作，及时发现疑似病例；按照规定进行疫情报告，确保信息准确、及时。(三)医疗救治小组由临床经验丰富的医生和护士组成，负责对疑似和确诊病例进行诊断和治疗，制定个性化的治疗方案，提高救治成功率。(四)后勤保障小组负责防控物资的采购、储备和供应，保障医疗救治和疫情防控工作的顺利进行；做好医院内部的环境卫生和消毒工作，消除蚊虫孳生地。三、监测与预警(一)病例监测1.门诊和急诊医生对发热、皮疹、关节疼痛等症状的患者，详细询问发病前14天内的旅行史、居住史、蚊虫叮咬史等流行病学信息，进行初步筛查。2.对疑似病例及时采集血液标本，进行血常规、血生化等相关检查，并送上级实验室进行病毒核酸检测或抗体检测。3.住院部医生对新入院患者进行传染病筛查，对疑似病例及时隔离治疗，并报告疫情监测与报告小组。(二)媒介监测1.后勤保障小组定期对医院内部及周边环境进行蚊虫孳生地排查，重点检查下水道、积水容器、绿化带等区域，及时清理积水，消除蚊虫孳生环境。2.采用诱蚊灯、布雷图指数等方法监测蚊虫密度，当蚊虫密度超过预警阈值时，及时启动应急处置措施。(三)疫情预警1.预防保健科密切关注卫生行政部门和疾控机构发布的疫情信息，及时掌握疫情动。2.当本辖区内出现以下情况时，启动疫情预警：短时间内出现多例发热、皮疹、关节疼痛等症状相似的患者；发现登革热或基孔肯雅热确诊病例；蚊虫密度持续升高，超过预警阈值。四、疫情报告(一)报告程序1.医务人员发现疑似或确诊登革热、基孔肯雅热病例，立即填写传染病报告卡，报告给疫情监测与报告小组。2.疫情监测与报告小组在24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报；不具备网络直报条件的，以最快通讯方式向当地县级疾控中心报告，并及时寄出传染病报告卡。3.如发生聚集性疫情或突发公共卫生事件，疫情监测与报告小组在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告，同时向当地卫生行政部门和疾控机构报告。(二)报告内容1.病例基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式等。2.临床表现，如发热、皮疹、关节疼痛、出血倾向等症状体征。3.流行病学史，涵盖发病前14天内的旅行史、居住史、蚊虫叮咬史、接触史等。4.实验室检测结果，包含血常规、血生化、病毒核酸检测、抗体检测等结果。5.疫情发生地点、范围、波及人数等信息。(三)病例订正医疗卫生机构依据实验室检测、流行病学调查结果及时复核、订正病例信息。明确可能感染来源后，及时订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县三级行政区划名称。五、应急处置(一)病例救治1.疑似和确诊病例按照《登革热诊疗方案(2024年版)》和《