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亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订1目录第一节、仪器、设备管理组织一览表第二节、仪器、设备管理制度第三节、除颤仪操作规程第四节、简易呼吸器操作规程第五节、微量注射泵操作规程第六节、心电监护操作规程第七节、血糖仪操作规程第八节、心电图机操作规程第九节、平车的操作规程第十节、轮椅的操作规程第十一节、层流床的操作规程第十二节、空气消毒机的操作规程亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订2一、仪器、设备管理组织一览表二、仪器、设备管理制度（一）．一般管理制度：１．护士长对物品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。组长：徐莹主任、刘丽媛护士长组员：胡云中、马春梅、吴倩、颜娜娜设备名称购置时间数量负责人除颤仪2017.1.161马春梅心电图机2017.1.161吴倩简易呼吸器2017.1.161吴倩微量注射泵2017.1.162颜娜娜心电监护仪2017.1.166颜娜娜血糖仪2017.1.161马春梅轮椅2017.1.162胡云中平车2017.1.161吴倩空气消毒机2017.1.161胡云中层流床2017.1.161马春梅亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订3２．在护士长指导下，指定专人分管，每天交接、每周核对，每月清点，每一年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。３．凡因不负责任，违反操作规程损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度处理。４．掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，提高使用率。５．借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。６．护士长调动时，必须做好移交手续，交接者共同清点签。（二）．器材管理制度１．医疗器材由总务护士负责保管，定期检查，保证使用，每班认真交接２．使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后需经清洗、处理、消毒后归还原处。３．精密、光电仪器，必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁、干燥，用后经保管者检查性能并签字，各种仪器按其不同性质妥善保管。（二）、病房物品、器材管理制度：1、仪器定位放置，专人管理，定量存储，每班清点、补充、整理并签名，护士长每周检查一次并签名。2、仪器要标牌注明:仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名。亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订43、医疗器械定期检查维修、保养、消毒，保持性能良好。4、了解各种医疗器械的性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后及时清洗、消毒。5、特殊抢救仪器，要班班交接有记录，保证各项用物齐全，性能良好，以备随时使用。6、一般物品要建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。7、各类物品由护士长指定专人管理，每周核对，每月清点，每半年或一年与有关科室核对一次，如有不符，查明原因并登记。8、借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品经护士长许可后方可借出。三、除颤仪操作规程一、操作方法病情：患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩用物：按需备齐用物患者：首先将病人放在硬板床上，将胸前衣物解开，移走其他异物：特别是金属类物品如项链，衣扣等.如心跳、呼吸骤停，立即行基础生命支持环境：整洁、安静、光线适宜评估准备亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订5打开除颤器：打开除颤器按钮放在监护状态，连接监护导联。涂导电糊：在两个电极板上涂导电糊或裹4-6层盐水纱布，涂抹均匀。调节能量:单相除颤仪360J；双相除颤仪每次固定150J-200J。安放电极板：双手用力使电极板紧压皮肤（压力在10-12kg）。（1）经胸壁电复律：①心尖心底位:两个电极分别放在胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平。选择按钮并充电：选择按钮置于“非同步”按下“充电”（charge）按钮，将除颤器充电到所需水平。除颤：站离床铺，嘱他人离开床铺。两拇指同时按紧电极手柄上的“放电”按钮，放电除颤，立即移去电极板，立即进行胸外心脏按压5个循环后通过示波屏观察病人心电活动，判断心律是否转为窦性心律，复律失败再进行第二次除颤。病人：询问患者感觉，采取舒适卧位、按操作步骤亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订6需摇起床支架，针对性嘱咐病人用物：妥善清理，归原位患者:擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化操作效果:患者的心律失常得到及时发现和有效的控制（二）、意外情况处理预案与措施1、监视器黑屏，不能除颤，不能记录。处理措施：⑴、使用备用电池。⑵、低压电源本身问题，由设备科维修。2、监视器只显示一条直线，无ECG显示。处理措施：需由设备科解决。3、无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。处理措施：需由设备科设法解决。4、按键不起作用，参数无法设置和改变。处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。5、电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。评价亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订7处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常。（三）、维护与保养1.清洁记录仪打印头如果打印ECG条带太轻或深浅不一，要将打印头用酒精棉球擦洗，去除上面残留的纸屑。2.维护电池除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后应充电24小时保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。3.清洁外表面保持仪器外部清洁，清除掉除颤电极上的异电胶，可用肥皂水，含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，显示屏容易碎裂，清洁时要非常小心。不要对监护导联和除颤电极进行消毒或气体熏蒸消毒。四、简易呼吸器操作规程（一）、操作方法1.评估：(1)是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证：无自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证：如中等以上活动性咯血、心肌亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订8梗死、大量胸腔积液等。2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8～10升/分。3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净。5.单手挤压呼吸囊的方法：右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊，右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。6.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比：（1）一般潮气量8～12ml/kg。（2）呼吸频率成人为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2。7.观察及评估病人：使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。（二）、意外情况处理预案及措施1.通气不足：检查各连接是否完好，面罩充气是否完好，妥善连接，发现面罩漏气，及时更换。2.若集氧袋漏气，及时更换。（三）、维护与保养亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订91.用力挤压球体数次，将积物清除干净卸下并拆开用水清洗干净，再用肥皂水擦洗，清水冲净。2.面罩，鸭嘴阀500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟，球囊用500MG/L含氯消毒剂擦拭。3.每次清洁后应晾干组装，并置于急救盘内备用。单向阀应定期检查，测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。五、微量注射泵操作规程一、操作方法病情：病情，身体情况心理：患者的心理状态，合作程度评估：注射部位皮肤及血管情况环境：整洁、安静、光线适宜操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩用物：按需备齐用物患者：查对、解释环境：整洁、安静、光线适宜配置药液：用注射器抽吸准备好，注明药液名称，药物浓度，配药时间及配药者姓名。评估准备操作步骤亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订10排气连接注射器与延长管，排尽空气，将注射器安装在注射泵上核对：携用物至患者床旁、再次核对患者并解释。使用微量泵：连接电源，打开泵开关，遵医嘱设定输注速度，按下“暂停”键。连接三通与延长管及常规输液管，按“开始”键，观察输注是否通畅病人：协助病人采取舒适卧位、按需摇起床支架，针对性嘱咐用物：妥善分类清理并洗手记录患者感觉：无不舒适感觉操作效果：微量泵顺利使用并常来巡视二、维护保养1、泵长期使用后，操作面贴按键处如下凹，应及时通知厂家更换，不然可能会引起误触发。整理实施评价亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订112、推头上的拉钩断裂后，应及时予以更换，否则会产生虹吸使注射器中参与的溶液自流到患者体内，发生过量给药，给患者造成伤害。3、注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽中，否则会无药液输出或因虹吸造成大剂量输出给患者带来伤害。4、启动前必须确保泵上显示的注射器规格和实际使用的注射器规格一致，以免注射器规格不符而影响到注射速率和注射残余量。5、在选用输注管路时，请选用带有螺旋口的注射器和延伸管，不然可能会因为管路的牵拉给患者造成伤害。6、在测试泵的速率时，要注意，必须使用已选定的注射器。注射器的精度误差会影响泵输出精度，在检测泵精度时应选用精度较高的泵用注射器。7、当注射器推杆尾部的推片未插入推头槽时，推头上的安全销应处于锁定状态（摇板处于手捏紧状态）不然推杆安装不正确报警会失效。8、如果注射器正确安装且各项参数设置完毕，按启动键泵不能启动，LED数字显示器显，则本机不兼容此品牌该规格的注射器，请使用其他规格或品牌的注射器。9、泵内充电电池应每月进行一次充放电的时间检查，以免在使用电池工作时因电池电量用尽而无法使用。电池的额定放电时长3.8小时，但是电池受损或充电不完全，电池可供泵工作的时间将不能保证。电池电量耗尽连续声、光报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机，不然电池中电量耗尽可能会损坏电池。10、首次使用前应在关机状态下连续充电16小时。充电方法：在关亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订12机状态下，将注射泵接通交流电源，交流电指示灯亮，泵即处于充电状态。泵长期不用时，应每3个月充电一次，以免内置电池自动放电而报废。失效电池应交环保部门指定地点，也可寄回本公司统一处理，以防止污染环境。11、环境保护：当设备的使用寿命到期以及维修换下的配件请妥善处理，以防止造成污染环境。三、故障处理1、残留提示----当注射器中药水仅剩1.5ml±0.8ml时，泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声。2、注射完毕报警----当注射器中药水注射完毕，注射完毕报警指示灯闪亮，并发出间断报警声，LED数字显示器显示KVO速率0.5.ml/h，此时泵今入KVO速度3、管路堵塞报警----当针头堵塞或输液管路打折等原因造成输液不畅，液路系统压力达到极限值时泵会自动释放系统压力，压力释放完毕，泵上设置的堵塞报警指示灯闪亮并发出间断报警声，此时可按静音键使泵恢复报警前的工作状态。4、针筒没有夹住报警----注射器安装后压块没压住注射器或工作中取下注射器，泵会发出间断报警声，并停止工作。5、注射器推杆安装错误报警----注射器推片如没有卡入推头槽内，启动后泵会发出间断的报警声，且注射器推杆安装错误报警指示灯闪亮。亳州市人民医院肿瘤内三科2017年2月修订136、速率超范围提示----当设置输出量超过20ml、30ml注射器的最大流速时，按启动键泵将不能启动，LED数字显示器上分别交替显示速率设置值和20CC、30CC字样，并发出间断报警声。7、输出量等于限制量提示----当泵输出量达到所设定的限制量时，泵上发出间断提示声，此时泵停止输出，LED数字显示器同步交替显示速率数值和限制量数值，在显示限制量时伴有提示声，提示声可按静音键消除，2分钟后如没有进行处理提示声又响。8、电源线脱落报警----电源开关打开，如没有接上交流电源或使用中途电源线脱落，泵会发出间断报警声。9、电池欠压报警----当电池电压不足，泵会发出间断声光报警，此时电池正常情况下，泵还能以5m