特种设备安装改造维修许可申请书

TSZS004-2003特种设备安装改造维修许可申请书编号申请单位：吉林省秋实集团有限公司设备种类：压力管道施工类别：安装申请日期：2010/02/01申请类别：第一次复查国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称吉林省秋实集团有限公司所在国中国所在省吉林省所在市（地）长春市所在区（县）南关区单位地址长春市南关区通化路1171号组织机构代码77107489-2法定代表人刘岿然所在地区代码220100邮政编码130000电话[phone]传真[phone]电子邮箱[e-mail]互联网网址所属行业建安经济类型15内资有限责任（公司）批准成立机关营业执照登记机构长春市工商局营业执照注册号220107020003579成立日期1998/12/21开始工作日期2005/02/24固定资产（万元）2580注册资金（万元）3000管理者代表刘晓辉管理者代表职位总经理质量保证负责人郭君福总人数198取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址、邮编组织机构代码法定代表人代理负责人传真电子邮箱电话申请许可类别类别（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表产品（限制范围、典型产品）原有许可新申请许可备注GBGB1燃气管道○GBGB2(1)供热管道√申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和产（样）品检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证产品质量，接受监督管理和产品监督检验。申请单位法定代表人：职务：董事长日期：单位主管部门意见无主管部门负责人：单位（公章）日期：受理机关意见负责人：日期：受理编号：近几年施工数量年份设备类别（类型）级别数量合计（台、公里）产值（万元）2005GBGB118公里12022006GBGB117公里11302007GBGB125公里16522008GBGB120公里13252009GBGB133公里2190数量合计113公里7499近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位近几年施工典型压力管道情况工程项目竣工日期类别级别参数直径（mm）主要材质数量（公里）使用单位监制单位压力（Mpa）温度（C）介质燃气配发（新发）2005-9-2公用管道GB10.4常温煤气200球墨管1长春燃气省公用工程监理公司东皇地产2005-10-30公用管道GB10.005常温天然气150PE管2长春燃气省公用工程监理公司大连万达集团2006-10-1公用管道GB10.005常温天然气100PE管1长春燃气省公用工程监理公司新发地产开发2007-9-27公用管道GB10.005常温煤气200球墨管2长春燃气省公用工程监理公司双辽市天然气工程2007-6-15公用管道GB10.6常温天然气323无缝钢管18四平华生燃气四平市技监局大连万达集团2008-7-31公用管道GB10.005常温天然气150PE管2长春燃气省公用工程监理公司燃气配套工程2008-8-22公用管道GB10.4常温天然气150PE管1长春燃气省公用工程监理公司佳和实业2008-10-10公用管道GB10.005常温天然气200PE管6长春燃气省公用工程监理公司长春亚泰地产2008-11-20公用管道GB10.005常温天然气200PE管1长春燃气省公用工程监理公司百英地产开发2008-12-10公用管道GB10.005常温煤气300球墨管2长春燃气省公用工程监理公司长春亚泰地产2009-6-15公用管道GB10.005常温天然气159焊接管1长春燃气省公用工程监理公司长春官网改造工程2009-9-17公用管道GB10.005常温煤气200PE管2长春燃气省公用工程监理公司长春燃气配套工程2009-10-20公用管道GB10.4常温天然气PE管3长春燃气省公用工程监理公司申请单位资源占地面积（㎡）16000厂房面积（㎡）曝光室面积（㎡）设计人员数安装改造维修作业人员数126检查人员数无损检测人员3焊接人员数电气工程师人员机械工程师人员数其他专业人员数量16年产值（万元）各部门人员组成部门部门负责人部门人员数安全设备部宋杨3生产技术部王小林3财务部王小翠4综合办公室孟娜2材料供应部宋骞2经营部刘晓辉2管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）质量保证工程师郭君福220103196209043718大学本科燃气高级技术职称理化责任工程师宋杨220104197207090917大学专科燃气热能高级技术职称设备计量责任工程师宋杨220104197207090917大学专科燃气热能高级技术职称设计工艺责任工程师石绍刚220104195702100319大学专科工业管理中级技术职称材料责任工程师赵影慧220102195907171222大学专科经济管理中级技术职称焊接责任工程师朱兴平220102195411290631大学专科煤制气中级技术职称无损检测责任工程师黄静220104196202171529大学专科给水排水中级技术职称检测责任工程师程世君220681197709060099大学专科燃气热能中级技术职称耐压试验责任工程师刘彦彬220123197202251215大学专科工业与民用建筑中级技术职称工程技术人员大学专科工业与民用建筑中级技术职称工程技术人员大学本科工程中级技术职称工程技术人员中专工程初级技术职称工程技术人员中专工程初级技术职称工程技术人员中专工程初级技术职称工程技术人员中专工程初级技术职称工程技术人员中专工程初级技术职称工程技术人员中专工程初级技术职称工程技术人员中专工程初级技术职称持证焊工王明志220181197810032212焊接GTAW-II-6G;SMAW-II-5FG、6G持证焊工赵立新220102680714181焊接GTAW-II-6FG、6G;-SMAW-II-6G持证焊工杜学文220282198405102631焊接GTAW-II-6FG、6G;-SMAW-II-6G持证焊工焊接GTAW-IV-6FG、6G;-SMAW-II-6G持证焊工焊接GTAW-IV-5FG、6G;-SMAW-II-6G持证焊工焊接GTAW-IV-5FG、6G;-SMAW-II-6G持证焊工焊接GTAW-IV-6G;-SMAW-II-5FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5GX、6FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5GX、6FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5GX、6FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5GX、6FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5GX、6FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5GX、6FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5GX、6FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SAW-IG;SMAW-II-2FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接SMAW-II-3G、5GX、SMAW-IV-6G持证焊工焊接SMAW-II-3G、5GX、SMAW-IV-6G持证焊工焊接SAW-1G;SMAW-II-2FG、6G持证焊工焊接SMAW-II-3G、5GX、SMAW-IV-6G持证焊工焊接SMAW-II-5FG、5G、5GX持证焊工焊接GTAW-II-5G;SMAW-II-5FG、6G持证焊工焊接GTAW-IV-6G;-SMAW-II-6FG、6G持证焊工焊接GTAW-IV-6G;-SMAW-II-5FG、6G持证焊工焊接GTAW-IV-6G;-SMAW-II-6FG、6G持证焊工焊接GTAW-I-5G;SMAW-I-5FG、5G持证焊工焊接GTAW-I-5G;SMAW-I-2G、6FG持证焊工焊接GTAW-I-5G;SMAW-II-5FG、6G持证焊工焊接GTAW-I-2G;SMAW-I-2FG、5G持证焊工焊接BW-1持证焊工焊接BW-1持证焊工焊接BW-1持证焊工焊接BW-1持证焊工焊接BW-1持证焊工焊接BW-1持证焊工焊接BW-1持证焊工焊接EW持证焊工焊接EW持证焊工焊接EW持证焊工焊接BW-2持证焊工焊接BW-2持证焊工焊接BW-2持证焊工焊接BW-2持证焊工焊接BW-2检测人员中专工程初级技术职称检验员检测人员大学专科工程初级技术职称检验员电工电工电工电工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工管工管道工无损检测人员MTII无损检测人员UTII无损检测人员RTII起重工起重工起重工起重工主要生产设备状况序号设备名称设备能力设备数1手弧焊机1000mm152氩弧焊机两箱/3小时53焊条烘干设备44汽车吊（8吨以上）8吨以下15液压试验设备46发电机30KW87发电机50KW28发电机9KW89发电机6KW410现场热处理设备211泥浆泵30KW612路面切割机213挖掘机114小型汽车4T415大型汽车12T216空气压缩机417阀门试验装置218电动钻空机119坡口加工设备220PE管焊接机1621穿越设备30T1主要检验与试验仪器设备状况序号仪器设备名称仪器设备能力仪器设备数1超声波测厚仪22便携式硬度计23防腐蚀层检测仪2自行校检仪器设备能力序号仪器设备名称校检范围123456789101112131415161718192021222324252627分支施工单位情况单位名称负责人单位地址法人性质吉林省秋实集团有限公司法人代表分包、外协情况类型分包、外协项目分包、外协单位名称组织机构代码无损检测吉林省光超无损检测有限公司申请单位质量保证负责人：日期：提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1特种设备安装改造维修许可申请书162压力管道安装质量管理手册593申请材料45678910111213备注吉林省锅炉压力容器管理协会特种设备许可鉴定评审会议签到表首次会议签定表申请单位名称：吉林省秋实集团有限公司会议日期年月日会议地点吉林省秋实集团有限公司监察员评审员申请单位参加人员序号姓名部门职务1234567备注：编号：特种设备鉴定评审约请函吉林省锅炉压力容器管理协会：我单位的压力管道（GB、GB1）安装许可复审_________________申请已经被受理，申请受理号为TS3822909-2010__________________。现特约请进行鉴定评审，请给与安排。拟约请鉴定评审日期：年月日至年月日申请单位名称：__________________________________________________________通讯地址：__________________________________________________________联系人：______________________电话：_______________________邮政编码：______________________传真：________________________电子信箱：______________________申请单位法定代表（负责）人：日期：（单位公章）鉴定评审机构意见：最终确定的鉴定评审日期：年月日至年月日鉴定评审机构负责人：日期：（