设备设施故障修理申请单

设备设施故障修理申请单□设备修理□其他□木工电工修理请修单号故障设备或工作项目设备使用单位故障时间月日时故障说明或工作内容希望修复时间□抢修月日时请修部门签准科长组长请修人设施组意见预计修护日期：月日请修部门记事修理方式：□自理□送外厂修理组长签章：