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表1山西省晋中市建设工程竣工验收备案表工程名称a建设单位(公章)说明：1、本表使用钢笔、墨笔填写清楚，由建设单位填写并报送。2、备案资料目录中所列文件提供一份，如为复印件，应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。3、本表1一式三份，一份由备案管理部门存档，两份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督费结算后交建设单位保存。4、市政基础设施工程参照本表要求执行。工程竣工验收备案表工程名称工程地址竣工面积M2M2总造价万元结构类型建筑总高度米米建筑层数开竣工日期期建筑规划许可证号建筑施工许可证号施工图审合格证号工程质量监督注册号单位名称负责人联系电话备案理由:本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备,验收合格,备案文件齐全。现报送有关文件，申请备案。建设单位（公章）负责人签字报送时间：年月日内容份数验证情况备注申报资料1、工程施工许可证2、工程质量监督注册表3、施工图审合格证、节能设计审查认可证4、规划许可证、竣工规划认可证5、消防验收证明、工程档案认可证6、质量合格资料⑴建设单位工程竣工报告（表2）⑵勘察、设计文件质量检查报告（表3、表4）⑶施工单位建设单位工程竣工报告（表5）⑷监理单位工程质量评价报告（表6）⑸工程竣工验收记录（表7）、及验收纪要、工程整改结果⑹工程验槽、地基（桩基）验收、基础主体验收（专项验收）、沉降观测结果移交记录⑺单位工程竣工质量验收记录、观感质量检查记录、资料检查记录表、安全功能抽查记录⑻节能竣工验收记录、节能质量认定书⑼室内环境质量检测报告⑽工程质量保修书7、住宅工程质量保证书、使用说明书8、其他资料(节水设施竣工验收备案表)备案意见本工程的竣工备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全，准予备案。备案编号：晋中建竣备案年（）号（公章）备案部门负责人经办人日期