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第三十九章阑尾炎一、填空题1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。2．急性阑尾炎的病因为________，________。3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。5．阑尾的体表投影约在________，称为________。二、判断改错题1．急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。2．妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。三、选择题[A型题]1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．没有明确的特点2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流E．缝合切口前用盐水洗手4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎E．阑尾位置指向盆腔5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛E．较轻的持续性胀痛6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎E．内脏神经反射7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退8．诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义________。A．体温、脉搏的变化B．右下腹有固定的，明确的压痛点C．白细胞计数、分类D．结肠充气试验及直肠指诊发现E．有无腹肌紧张9．急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为________。A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛[B型题]A．妊娠期急性单纯性阑尾炎B．慢性阑尾炎C．急性坏疽性阑尾炎D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重10．择期阑尾切除术适用于________。11．急诊阑尾切除术适用于________。12．切开引流适用于________。13．非手术治疗适用于________。[C型题]A．腹膜炎B．持续性右下腹固定压痛C．两者皆有D．两者皆无14．急性化脓性阑尾炎________。15．胃穿孔________。16．急性肠系膜淋巴结炎________。[X型题]17．诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的________。A．膈下常有游离气体B．都有转移性右下腹痛C．白细胞计数大多数增高D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别18．拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价________。A．白细胞计数不高不能否定诊断B．白细胞计数无重大意义C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值D．白细胞计数不高可以否定诊断E．部份病人白细胞无明显升高19．临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断________。A．转移性右下腹痛的病史B．白细胞计数检查C．右下腹固定而明确的压痛点D．腹部平片见肠管胀气E．尿常规检查20．右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑________。A．阑尾周围脓肿B．单纯性阑尾炎C．髂窝脓肿D．肠系膜淋巴结炎E．回盲部肿瘤21．下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显________。A．老年人B．小儿C．孕妇D．衰竭病人E．青年人22．急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点为________。A．输尿管结石可向外阴部放射B．急性阑尾炎有转移性右下腹痛病史C．输尿管结石腹部平片可能显示有结石影D．急性阑尾炎有右下腹痛及肌紧张E．随发现右侧输尿管扩张四、名词解释1．结肠充气试验（Rovsing征）五、问答题1．简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。参考答案一、填空题1．出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘2．阑尾管腔阻塞细菌入侵3．右下腹压痛4．阑尾切除术5．脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点。二、判断改错题1．错右下腹压痛位置，不太固定2．错手术治疗三、选择题1.D2.E3.C4.E5.B6.E7.C8.B9.C10.B11.C12.E13.D14.C15.A16.D17.CDE18.ACE19.ABC20.AC21.ABCD22.ABCDE四、名词解释1．结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。五、问答题1．答：急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显，奖膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层亦有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。