生产性毒物和职业

工业毒物和职业中毒一、什么是工业毒物？•（一）什么是有毒物品？•（Toxicant),是指在一定条件下，给予小剂量，即可引起生物体功能或器质性病变，导致暂时或持久性损害，甚至导致死亡的化学品，简称毒物。•（二）什么是工业毒物？•是指劳动生产过程中使用和产生的毒物。•（三）什么是高毒物品？•根据《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》的规定，有毒物品分为一般有毒物品和高度物品。•高毒物品的确定原则是：对《职业危害因素分类目录》中列出的有毒物品，具有下列情况之一的，列入高毒物品管理•1.职业危害接触限值MAC1mg/m3;•2.PC-TWA1mg/m3;•3.IARC认定的人类致癌物；•3.根据1990年-2000年职业病统计年报，急性中毒前十名的毒物；•4.根据1990年-2000年职业病统计年报，慢性中毒前十名的毒物；•根据卫生部发布的《高毒物品目录》，高毒物品有54种。•（四）什么是职业接触限值（OEL)？•是指劳动者在职业活动中长期反复接触，对机体不引起急性和慢性健康影响的容许接触水平，是职业危害因素的一个上限值。•职业接触限值（由国家卫生标准GBZ2.1-2007和GBZ2.2-2007来规定。该标准是强制性国家标准，必须执行。•职业接触限值分化学因素部分GBZ2.1-2007和GBZ2.2-2007物理因素两个部分。•化学因素（有毒有害因素，粉尘，生物因素）的职业接触限值分为时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度。•（1）时间加权平均容许浓度（PC-TWA),是指以时间为权重，8小时工作日的平均接触水平。•（2）短时间接触容许浓度（PC-STEL)。是指一个工作日内。任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均容许接触水平。•（3）最高容许浓度(MAC）。是指在工作地点，在一个工作日内，任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。•（4）对未制定PC-STEL的，在符合8小时时间加权浓度平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15分钟）接触浓度均不超过PC-TWA的倍数值。•（五）职业禁忌指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危害的疾病的个人特殊生理或者病理状态。二、毒物通过何种途径进入人体？•毒物进入人体有三个途径：呼吸道、皮肤和消化道。•（一）呼吸道。呼吸道是工业毒物进入人体的最重要的途径。凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒物，均可经呼吸道进入人体。人的肺内有亿万个肺泡组成，肺泡壁很薄，壁上有丰富的毛细血管，毒物一旦进入肺内，很快就会通过细胞壁进入血液循环而被运到全身。通过呼吸道吸收最重要的影响因素是毒物在空气中的浓度，浓度越高吸收越快。•2.皮肤。在工业生产中，毒物经皮肤吸收引起中毒也比较常见。脂溶性的毒物经皮肤吸收后，还需水溶性，才能进一步扩散到血液，两性物质容易被皮肤吸收。•3.消化道。毒物经消化道吸收的情况比较少见，多半是误食，或个人卫生习惯不良，手沾染毒物随进食或饮水、吸烟进入消化道。进入呼吸道的难容性毒物被清除后，可经由咽部而进入消化道。三、工业毒物以何种状态存在？•工业毒物在生产过程中，可在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态可以固体、液体、气体存在于生产环境中。•（一）气体。在生产场所的温度、气压条件下，散发于空气中的氯、溴、氨、一氧化碳、甲烷等。•（二）蒸气。固体升华、液体蒸发时形成蒸气，如水银蒸气、苯蒸气等。•（三）雾。混悬于空气中的液体微粒，如喷洒农药和喷漆时形成的雾滴、镀铬和蓄电池充电时逸出的铬酸雾和硫酸雾等。•（四）烟。直径小于0．1μm的悬浮于空气中的固体微粒，如熔铜时产生的氧化锌烟尘，熔镉时产生的氧化镉烟尘，电焊时产生的电焊烟尘等。•（五）气溶胶尘。能较长时间悬浮于空气中的固体微粒，直径大多数为0．1～10μm。悬浮于空气中的粉尘、烟和雾等微粒，统称为气溶胶。四、毒物是怎样分类的？•分类有多种：•（一）按化学构成分类，可分为金属与类金属类，如铅、汞、锰等；有机化合物类，如苯，四氯化碳等；高分子化合物单体，如聚氯乙烯单体氯乙烯。•（二）按用途分类，可分为有机溶剂，如苯、甲苯、环己烷、汽油等;农药，如对硫磷、敌敌畏等；化工原料，如盐酸、硫酸、纯碱、烧碱等。•（三）按对人体的危害分类，1.有窒息性气体：单纯性缺氧，如氮气、二氧化碳等，化学性缺氧，如一氧化碳、硫化氢等；2.刺激性气体（指对人的眼睛和黏膜有刺激性）：一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫等3.损害血液毒物：如苯、苯胺、砷化氢等；4.损害肝脏的毒物：四氯化碳、三硝基甲苯等；5.损害心急的毒物：有机汞、砷等；6.损害神经系统的毒物：四乙基铅、有机汞、有机锡等。五、生产性毒物有什么分布特点？•有三个分布特点，一是分布面广，常见的有数万种，分布在各个行业；二是多种毒物同时存在与工作场所的环境空气中，实际情况需要考虑联合作用。三是接触的毒物的浓度和实际工作岗位有关。六什么是物质的毒性和危害性？•（一）物质的毒性：是指化学物质损害机体的能力。在毒物的作用下，机体表现出各种障碍，或应急能力下降，维持机体内稳态能力下降，对环境中有毒有害物质敏感性增高等。物质的毒性可通过临床观察、动物实验和流行病学调查来认识。•（二）表示毒性大小的指标•有多种，其中最重要的是半数致死量(LD50,•LC50),是指化学物能引起一群动物50%死亡所需要的剂量或浓度。其特点是，受实验动物差异小，剂量和动物反应的关系灵敏，同一剂量引起的反应程度基本相同。因此，该指标是评价物质毒性的主要参考指标之一。•用LD50指标可对化学物质进行急性毒性分级，分为剧毒、高毒、中等毒、低毒；也用来进行毒物分类，分为剧毒、有毒和有害。这样分类可用来做危险化学品标识。•毒物的毒性判定是个非常复杂的事情，物质本身的毒性要固有毒性，主要是和化学结构有关。此外，还何其挥发性有关。挥发性大，危害性大。考虑了挥发性的毒性指标叫有效毒性。•（三）毒物的危害性•１.定义：毒物的危害性是指产生毒害可能性的大小。它和毒物的毒性是两个概念。毒性大的不一定危害性大，毒性小的不一定危害性小。两者概念不同，也不能看做简单的因果关系。•危害性除了取决于毒性大小外，还受许多因素的影响，尤其是生物有效性的影响。生物有效性是指毒物进入人体发挥毒作用的可能性。毒性相同的的毒物，进入机体的可能性大，危害性大。反之则小。•２.毒物危害性分级•目前，我国执行的是国家标准《职业性接触毒物危害程度分级》（GB5044-1985）该标准考虑了急性毒性（ＬＤ５０或ＬＣ５０）急性中毒发病状况、慢性中毒发病状况、慢性中毒后果、致癌性和最高容许浓度六个指标，将毒物的危害性分为四级：极度危害、高度危害、中度危害和轻度危害。•３.影响危害性的因素•毒性：如毒物的化学结构改变，毒性可以增大，也可以减小，脂肪烃中的氢原子被氯取代后，具有肝毒性，取代愈多，肝毒性愈大。•理化特性：挥发性高的毒性大•人体因素：年龄，老年人对毒物敏感性高•性别：女性在妊娠期和月经期抵抗力弱•个体差异：营养健康状况等七、什么是职业中毒？•（一）职业中毒。是指劳动者在劳动过程中，由于接触生产性毒物引起的中毒现象。中毒是全身性疾病。职业中毒按发病过程可分为3种类型：•(1)急性中毒。由毒物一次或短时间内大量进入人体所致，多数由生产事故或违反操作规程所引起。•(2)慢性中毒。慢性中毒是长期、小量毒物进入机体所致，绝大多数是由毒物的蓄积作用引起的。•(3)亚急性中毒。亚急性中毒介于以上两者之间，在短时间内有较大量毒物进人人体所产生的中毒现象。•（4）带毒状态。接触工业毒物，但无中毒症状和体症，尿中或其他生物材料中所含的毒物量(或代谢产物)超过正常值上限；或驱除试验(如驱铅、驱汞)阳性，这种状态称带毒状态或称毒物吸收状态。例如铅吸收。八、常见的职业中毒有几类?•常见的职业中毒有以下七类：•（一）金属和类金属中毒；•（二）刺激性气体中毒；•（三）窒息性气体中毒；•（四）有机溶剂中毒；•（五）苯的氨基、硝基化合物中毒；•（六）高分子化合物单体中毒；•（七）农药中毒九、常见金属和类金属中毒•（一）金属中毒最常见的是铅中毒、汞中毒和锰中毒•1.铅中毒：铅为银白色金属，熔点327.5℃，400℃以上即有大量铅蒸气逸出。铅有很多化合物，其中四乙基铅毒性很大。在56种职业中毒中，除了铅中毒以外，还有四乙基铅中毒。四乙基铅过去做汽油防爆剂，现在已经由新的防爆剂代替。•职业接触：铅矿开采（硫化铅矿）。铅冶炼。熔铅、铸铅、制铅及生产和修理蓄电池。铅化合物多具有特殊颜色，常用于油漆工业。铅油漆在砂磨、刮铲、焊接、熔割时，可产生铅烟、铅尘。塑料、陶瓷、玻璃、景泰蓝、搪瓷、农药、锡焊等工业生产也可接触铅烟、铅尘。日常生活中，报纸、书籍、以及陶瓷作的盘和碗的釉中都含有铅。•铅中毒主要表现：急性中毒的患者常出现恶心、呕吐、腹绞痛等，皮肤黏膜苍白或发黄，牙龈和牙齿边缘有暗蓝色的铅线等。•典型的慢性中毒可有口中甜味感，可致中毒性脑病，严重者出现腕下垂、腹绞痛、轻度贫血、铅线等。•2.汞及其化合物中毒•汞呈银白色，是常温下惟一呈液态的金属；汞能溶解各种金属，如金、银、锡、铅等，形成合金；汞在常温下即能蒸发，蒸发量与温度、表面积有关；液态汞是电的良导体；汞化学性质稳定，不易与氧作用，但与硫、氯等可生产硫化汞、升汞、甘汞。•职业接触：•（1）汞矿冶炼与汞的成品加工。汞的天然矿物主要是硫化汞，经焙烧至800℃可得汞。•（2）仪表仪器的制造、维修和使用，如温度计、气压表、血压计等。•（3）化学工业中使用电解食盐法生产烧碱、氯气时，用汞作电解槽阴极。另外，生产各种含汞药物或试剂，如甘汞、升汞等。•（4）电气器材制造与维修，口腔科用银汞剂补牙等，都可接触汞。•汞中毒主要表现：短期内吸入大量汞蒸汽，引起发热、肺炎和呼吸困难、肾功能衰竭。慢性汞中毒主要引起神经精神症状，典型表现为易兴奋症、震颤和口腔炎，少数有肾脏毒性。•3.锰中毒•理化性质：银灰色脆性金属。化学性质活泼，类似铁。二价盐最稳定，易溶于酸。金属锰于空气中即氧化，高温时遇空气、氧气可燃烧。加热能于氟、氯、溴、硫等反应。••接触锰的机会：•（1）冶金工业。锰矿石经开采、运输、加工后主要用于冶金方面，如制造锰铁等。•（2）电焊条的制造与使用。电焊条的药皮中含锰可达5％～50％。•（3）制造干电池、染料工业、制造陶瓷等用二氧化锰、铬酸锰、硅酸锰等；高锰酸钾作为氧化剂、消毒剂等用于医药等许多方面。•进入人体的途径：主要经呼吸道吸入锰烟和锰尘。•锰中毒表现：急性锰中毒十分少见。慢性锰中毒早期可出现四肢麻木或疼痛、夜间肠肌痉挛、两腿无力、随后出现肌张力增高，手指明显震颤，四肢僵硬，动作迟缓笨拙，语言含糊不清，走路身体向前冲，足尖先着地，上肢摆动不协调，后退极易跌倒，坐下时有顿坐现象。书写下笔迟疑，写字困难，患小书写症，越写越小。•吸入大量新生氧化锰烟尘可患金属烟热，口中有金属味，肌肉和关节痛及疲劳，发烧，寒战，多汗，咳嗽等流感症状。长期粉碎锰矿石以及锰矿工人可患锰尘肺。十、常见刺激性气体中毒•（一）刺激性气体是工业生产中常遇到的一类有害气体，主要包括氯气、光气、氮氧化物、氨气等。这类气体对呼吸道有明显的损害，轻者为上呼吸道刺激症状，重者可致喉头水肿、喉痉挛、中毒性肺炎、肺水肿。•刺激性气体大多是化学工业的重要原料和副产品，此外在医药、冶金等行业中也经常接触到。刺激性气体多有腐蚀性，生产过程中常因设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏现象，或因管道、容器内压力增高而致刺激性气体大量外逸造成中毒事故。•（二）氯气中毒1.职业接触。电解食盐、制造含氯化合物、制药行业、造纸业、印染业、油脂及兽骨加工过程中的漂白、医院、游泳池、自来水消毒接触氯气。•2.进入人体的途径。低浓度氯气仅侵犯眼睛和上呼吸道。高浓度的氯气可侵犯到呼吸道深部。•3.氯气中毒的主要表现。急性中毒可出现一系列症状，一过性眼和上呼吸道刺激，如怕