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29##7##416-720##8410-92916204-624质控（市政）C.0.177单位工程名称***验收批序号施工单位***项目经理***分项工程名称沉井制作分项工程验收部位**工作井专业工长***施工班组长***分包单位***分包项目经理施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-20081所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求第7.4.4.1条所用工程材料的等级、规格、性能符合国家有关标准的规定和设计要求3混凝土外观无严重缺陷第7.4.4.3条混凝土外观无严重缺陷，符合规范及设计要求2混凝土强度以及抗渗、抗冻性能应符合设计要求第7.4.4.2条混凝土强度以及抗渗性能符合设计要求，详见试验报告1混凝土外观不宜有一般质量缺陷第7.4.4.5条混凝土外观无一般质量缺陷，符合规范要求4制作过程中沉井无变形、开裂现象第7.4.4.4条制作过程中沉井无变形、开裂现象，符合规范及设计要求检查项目允许偏差（mm）长度±0.5％L，且≤1002垫层厚度、宽度，垫木的规格、数量应符合施工方案的要求第7.4.4.6条垫层厚度、宽度等规格、数量符合施工方案及规范的要求直径（圆形）且≤100/两对角线差对角线长1％，且≤100宽度±0.5％B，且≤50高度±30预埋件中心线位置±10/预留孔（洞）位移±10井壁厚度±15井壁、隔墙垂直度≤1％H年月日平均合格率%100%专业工长（施工员）班组长主控项目一般项目沉井制尺寸的允许偏差沉井制作工程质量验收记录表主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录3平面尺寸监理（建设）单位验收结论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）