搜索
涟源市红十字会手术同意书病人姓名性别年龄婚姻科床住院号术前诊断：拟施手术：医师术前检查病人后，详细告知刘选择该手术治疗等必要性。1、施行该手术存在等风险及可能发生的意外和并发症：(1)麻醉及心脑血管意外、危及生命可能；(2)局部麻醉过敏，药物毒性反应；(3)穿刺部位局部血肿；(4)心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等；(5)穿刺及留置管失败；（6）术中，术后出血、渗液、渗血，损伤周围神经、动脉、静脉、致出血、血肿形成，可能需要二次手术；（7）留置管折叠、折断、遗留、堵塞、滑脱等；（8）穿刺损伤肠管，穿透肠管致感染性腹膜炎；（9）穿刺损伤腹腔其他脏器，如膀胱，肝脏等；（10）穿刺放液后可致血压下降或休克；（11）术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；（12）术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；（13）如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，压疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；（14）其他目前无法估计的风险及并发症；3、我同意在必要情况下使用血液和血液制品。我对以上各条款均已了解清楚，同意接受手术治疗，并愿承担因该手术带来的各种风险。医师：签名：谈话地点：谈话时间年月日时分具同意书人（病人或法定代理人）（签名）与病人关系年月日时分