农户小额信贷需求情况调查问卷填写人地址:________省_______市______县_______乡(镇)_______村贵县是否为贫困县:A是贫困县(国家级、省级或市级)B不是贫困县一、被调查农户的基本情况1.户主的性别:A男B女2.户主的年龄:A20岁及以下B21-30岁C31-40岁D41-50岁E51-60岁F60岁以上3.户主的受教育程度:A未上学B小学C初中D高中、职高或中专E大专及以上4.家中是否有一定的社会关系(如家人或亲戚为村镇干部、行政企事业单位工作人员等):A是B否5.2013年末您家共有__人,现有劳动力__人,非农就业劳动力___人,季节性打工___人,在校学生___人6.2013年末您家实际经营耕地面积为亩:A10亩及以下B11-20亩C21-30亩D31-50亩E50亩以上7.户主所从事的行业:A种植业B养殖业C制造业、建筑业、采矿业D商业、交通运输、仓储、批发零售、金融、房地产、教育等服务业8.从就业类型来看,您家属于哪种类型:A农业生产家庭(家庭就业成员中全部从事农业生产)B非农业生产家庭(家庭就业成员中全部从事非农业生产)C混合型家庭(家庭就业成员中既有从事农业生产者,也有从事非农业生产者)9.请问您有没有技术专长(例如瓦匠、木匠、钳工、开车/拖拉机、编织、缝纫、烹饪、行医、修理等):A有B没有10.您是否参加了下列组织:A未参加B参加经济合作组织(如某协会、专业合作社等)C参加金融组织(如农信社、资金互助组织、小额信贷组织、扶贫社等)二、被调查农户的经济情况11.农村信用社等金融机构是否对您家进行过信用评级:A是B否12.2013年,您的家庭年支出大约为:A1000元以下B1001—2000元C2001—5000元D5001—10000元E1万-2万F2万-5万G5万以上13.2013年,您的家庭收入为:A0.5万以下B0.5-1万C1-2万D2-3万E3-5万F5-10万G10万以上其中,来自种植业收入()元,来自养殖业收入()元,来自工资性收入()元,其他收入()元。14.2013年末您的家庭储蓄额为:A0B0-0.5万以下C0.5-1万D1-3万E3-5万F5-10万G10万以上15.您是否购买了政策性农业保险?A是B否三、被调查农户的融资情况16.您家离最近的正规金融网点有多远(例如农信社、农业银行、邮储银行、工行、建行、中行等正规金融机构):A5里以内B5-10里C10-20里D20-30里E30里以上17.您家所在地除以上正规金融机构网点外,是否还有其他形式的民间借贷组织?A有B没有如果有,民间借贷组织为(可多选):A小额贷款公司B农民资金互助组织C扶贫社等公益性小额信贷组织D其他,____________18.您是否知道农村信用社等金融机构开展的农户小额信贷业务?A知道B不知道19.2013年您是否申请过借贷?(包括申请正规金融机构贷款和民间借贷)A是B否20.2013年您家是否向正规金融机构申请过贷款?A是BB否20.1没有向正规金融机构申请贷款的原因是什么?A没有贷款需求B有贷款需求,没有合适的贷款产品;或怕条件不够,申请被拒绝20.2如果有贷款需求,您期望的贷款金额是多少?A5千以下B5千至1万C1万至3万D3万至5万E5万至10万F10万以上20.3您期望的贷款期限是多长时间?A1个月以下B1-3个月C3-6个月D6-12个月E1-2年F2-3年G3年以上20.4您期望的贷款年利率为多少?A5%以下B5%-7%C7%-10%D10%-15%E15%-20%F20%以上20.5您期望的贷款方式为:A抵押B质押C担保D联保E小额信用贷款20.6您期望的贷款用途为(可多选):A农业生产性贷款需求(例如,买种子、化肥、农具、农机、牲畜等)B非农业生产性贷款需求(例如,做生意、打工、归还其他借款等)C消费性贷款需求(例如,盖房子、看病、子女上学、婚丧嫁娶、生活消费等)21.2013年您是否从正规金融机构获得过贷款?A是B否22.2013年您是否向正规金融机构以外的民间借贷组织或个人申请过借款?A是B否23.2013年您是否从正规金融机构以外的民间借贷组织或个人获得过贷款?A是B否24.2013年您从正规金融机构或正规金融机构以外的民间借贷组织获得的贷款具体状况:(可另附页)贷款次别贷款来源:(1)正规金融机构:A农信社B中农工建等国有商业银行C地方性商业银行D村镇银行E邮政储蓄银行F其他正规金融机构(贷款公司、农村资金互助社等新型金融机构)(2)民间借贷组织:G小额贷款公司H扶贫社等公益性小额信贷组织I农民资金互助组织J其他民间借贷组织K亲戚朋友无息借款L私人有息借款M其他非正规金融借贷每笔金额为:A5千以下B5千至1万C1万至3万D3万至5万E5万至10万F10万以上您实际的贷款期限为:A1个月以下B1-3个月C3-6个月D6-12个月E1-2年F2-3年G3年以上您实际的贷款年利率为:A0B2%以下C2%-5%D5%-8%E8%-12%F12%-15%G15%以上您的贷款方式为:A抵押B质押C担保D联保E小额信用贷款您贷款实际用途为(可多选):A农业生产性贷款需求(例如,买种子、化肥、农具、农机、牲畜等)B非农业生产性贷款需求(例如,做生意、打工、归还其他借款等)C消费性贷款需求(例如,盖房子、看病、子女上学、婚丧嫁娶、生活消费等)1234525.您过去5年是否有过贷款行为?A有B没有如果有过贷款行为,贷款来源为:A正规金融机构B民间借贷26.您对农信社、其他商业银行等正规金融机构的信贷服务满意程度,请填下表:贷款额度贷款手续贷款期限贷款利率担保方式管理机制总体评价A很满意B满意C较满意D不满意E很不满意27.您感觉向银行或农村信用社进行小额贷款容易还是难:A容易B难28.当你需要小额信贷资金时,您考虑筹资渠道的顺序是:____________(按顺序填写)A私人有息借款B银行C亲戚朋友无息借款D农村信用社E小额信贷公司F邮政储蓄G扶贫社F其他_____29.如果正规金融机构能提供简单、方便、快捷的小额贷款服务,你更愿意向谁贷款吗?A正规金融机构(银行、信用社)B小额信贷公司C扶贫社D私人借贷E其它____30.您认为小额信贷扶贫的效果如何?A很好B一般C不好31.您认为小额信贷对农户影响最大的是:(可多选)A提高了生活水平B提高了农业生产水平C提高了非农生产水平D提高了受教育水平E获得了专业技能知识F提高了政治参与水平G没有影响H其他____32.您在未来一年有小额贷款需求吗?A有B没有33.当地土地是否已经确权?A已确权B未确权34.当地土地是否可以抵押?A可以B不可以