处方点评制度

1处方点评制度为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。一、组织领导组长：成员：二、各科室及处方医师应根据《处方管理办法》规范开具处方，合理用药。三、药剂科应组织医学、药学等相关部门参加处方的评价工作。四、处方的评价应依据《医院处方点评管理规范（试行）》和《医院医院处方评价表》进行。（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。8、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因。（二）药品用法用量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（三）抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物临床应用分级管理实施细则》的规定执行。2（四）特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。(五)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。五、药剂科负责：1.对医师处方进行动态监测，每日发现不合格处方及时进行登记。2.依据《处方管理办法》规定，每月抽取50张处方，填写《处方评价表》，对医院处方整体情况进行分析预警。六、医务科负责：1.每月组织专家对处方质量进行督导。发现不合格处方每及时在医院信息简报通报。2.医务科每季度应组织有关科室和相关专家对处方情况进行集中评价，并根据评价情况进行记录和处理。七、临床各科室负责：1.加强《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规培训学习。2.严格按照《处方管理办法》开具处方，保证处方质量。3.如果临床对评价结果存在异议，由药事管理组组织相关人员进行复议，复议结果进行公示。3不合理处方统计表医疗机构名称:处方日期:年月统计人：审核人：序号问题代码存在问题门诊处方1不规范处方1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；21-2药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；31-3西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；41-4用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；51-5处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；61-6开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；71-7单张门急诊处方超过五种药品的；81-8无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；91-9开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；101-10医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；小计111用药不适宜处方2-1适应症不适宜的；122-2遴选的药品不适宜的；132-3药品剂型或给药途径不适宜的；142-4用法、用量不适宜的；152-5联合用药不适宜的；162-6重复给药的；172-7有配伍禁忌或者不良相互作用的；小计218超常处方3-1无适应证用药；193-2无正当理由超说明书用药的；203-3无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。小计3总数点评数不合理数不合理比例(%)不合理张数不合理张数的比例(%)