第三章---成人推拿手法

第三章成人推拿手法一、手法的概念用手或肢体的某些部位，按照特定的技巧作用于体表，用于治病、防病及保健的一项临床技能。二、手法的基本要求持久有力均匀柔和深透渗透二、手法的基本要求1.持久：按手法要求作用一段时间。2.有力：手法要有一定的力度，达到一定的层次。3.均匀：手法的力量、速度及操作幅度要均匀。二、手法的基本要求4.柔和：手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞”。5.深透：每个手法应用完后，均使该部位的浅层组织和深层组织得到充分放松。6.渗透：一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。（如擦法产生的热逐步渗透到深层组织。）三、手法操作时形体的基本要求1.体松：首先精神放松；其次颈肩部放松（沉肩）；肩部放松（坠肘）；上臂放松（灵活）；松髋、两足抓地（底盘稳定）。要“松而不懈，紧而不僵”。2.体正：身体正直，即头正、颈直、含胸、拔背、塌腰、敛臀。注意随时移动脚步。四、手法操作时的呼吸要求呼吸静缓深匀五、手法操作时用力的基本原则1.近带远端：以近段带动远端。2.刚柔相济：刚中有柔，柔中有刚。3.整体用力：起于根（足或丹田），顺于中（下肢、腰、上肢），发于梢（掌、指）。五、手法的分类（自学）作业：以“思维导图”的形式将自学内容绘制成一幅图片。第二节各论一、一指禅推法以拇指作用于治疗部位。•操作方法：指端/罗纹面一指禅推法——以拇指指端或罗纹面着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。第二节各论一、一指禅推法•操作方法：偏峰一指禅推法——以拇指偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸（拇指伸直并内收）和腕关节的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。跪推法——以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。频率：120-160次/分第二节各论一、一指禅推法•动作要领：1.姿势端正，心和神宁2.沉肩3.垂肘4.悬腕5.掌虚指实6.紧推慢移7.蓄力于掌，处力于指第二节各论一、一指禅推法•作用部位：指端一指禅推法——颈、肩、四肢。偏峰一指禅推法——颜面。跪推法——腹部。•注意事项第二节各论二、扌衮法用手背近小指侧着力，通过前臂的旋转及腕关节的屈伸，使力以滚动的方式持续的作用在治疗部位上的手法。•操作方法：侧扌衮法——用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使力持续的作用在治疗部位上。第二节各论二、扌衮法•操作方法：立扌衮法（掌指关节扌衮法）——用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使力持续的作用在治疗部位上。频率：120-160次/分第二节各论二、扌衮法•动作要领：1.侧扌衮法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。2.着力部位应似球形或瓶状。3.着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动或跳动。4.侧扌衮时手的滚动幅度应在120°左右；立扌衮时滚动幅度45°。5.前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。第二节各论二、扌衮法•作用部位：项、肩、背、腰臀及四肢部（肌肉丰厚处）。•注意事项：协调吸定第二节各论三、揉法以施术部位吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔缓和的环旋动作。•操作方法：指揉法——以指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。（拇指、食指、中指、三指揉法）第二节各论三、揉法•操作方法：掌揉法——以掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。鱼际揉法——以大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。掌根揉法——以掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。第二节各论三、揉法•操作方法：前臂揉法——以前臂尺侧着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。肘揉法——用肘部着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。频率：120-160次/分第二节各论三、揉法•动作要领：1.应以肢体的近端带动远端做小幅度的环形揉动。2.着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，不可在体表形成摩擦运动。3.压力要均匀，动作要协调且有节律。掌握好频率和幅度。第二节各论三、揉法•作用部位：指揉法：头面部、穴位。大鱼际揉法：面、颈项、四肢、腹部。掌根揉法：背、腰、臀、躯干。•注意事项吸定协调第二节各论四、拿法“捏而提起谓之拿。”以拇指和其余手指相对用力，提捏肌肤的手法。•操作方法：拇指和其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位。第二节各论四、拿法•动作要领：1.拇指与其余手指要有强劲持久的对合力。2.前臂及腕关节适度放松，手掌空虚。3.捏拿的方向与肌肤垂直。4.动作连贯。5.力量由轻到重，不可突然用力。以掌指关节运动为主拿捏肌腹，指间关节不动。第二节各论四、拿法•作用部位：颈、肩、四肢•注意事项：1.勿以指端着力。2.初习者不可强力久练，以防伤及腕和手指。第二节各论五、拨法以拇指、手掌或肘着力于治疗部位，进行单向或往返的移动。•操作方法：1.拇指拨法：以拇指罗纹面按于治疗部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。也可两手拇指重叠进行。第二节各论2.掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。3.肘拨法：以肘部着力于治疗部位，垂直于肌腹往返用力推动。拨法力量沉实，拨动有力。临床上有“以痛为输，不痛用力”之说。第二节各论五、拨法•动作要领：1.先按后拨，用力由轻到重，实而不浮。2.拨动时应垂直于肌腱、肌腹、条索，拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动。3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。4.做拇指拨法时，拇指应做对掌运动。第二节各论五、拨法•作用：缓解肌肉痉挛、松解粘连。•作用部位：拇指拨法、掌指拨法——肌腱、肌腹、腱鞘、神经干。肘拨法——臀部环跳穴。•注意事项：1.见动作要领22.拇指拨法时应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有抠的感觉。3.施加力度较大的拨法时，应在操作前告知受术者。第二节各论六、搓法以双手夹持肢体或单手、双手着力于治疗部位，做快速的交替运动或往返运动。•操作方法：1.夹搓法：以双手掌面夹住肢体，嘱患者放松，用上臂和前臂发力，带动双手做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动。第二节各论2.推搓法：以单手、双手着力于治疗部位，前臂施力，做较快速的推去拉回的搓动。•动作要领：1.操作动作要连贯、协调。（用力要对称）2.搓动要快，移动要慢。第二节各论六、搓法•舒筋通络，调和气血，疏肝理气。•作用部位：夹搓法——四肢、胸胁两侧，以上肢为主。推搓法——背腰部、下肢后侧。•注意事项：施力不可过重。第二节各论七、击法以手的一些部位或器具击打治疗部位。•操作方法：1.掌根击法：指掌部伸直，腕关节背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表。2.侧击法：五指略伸直分开，腕关节略背伸，以手的尺侧（第5指和小鱼际）为击打着力面，双手交替有弹性、有节律的击打体表。也可双手相合，同时击打施治部位。第二节各论七、击法•操作方法：3.指击法：双手五指屈曲，以指端或螺纹面着力，有弹性、有节律的击打患者头部。（腕关节充分放松）4.拳击法：以拳背、拳心、拳底有弹性的击打患者的体表。5.棒击法：手握桑枝棒的一端，用棒体的另一端击打着力面，前臂为动力源，有节律的击打施术部位。第二节各论七、击法•动作要领：1.无论哪种打击，腕关节都应放松并以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，如此才能做到有弹性的击打。2.击打时要有弹性，触及治疗部位后迅速弹起，不要停顿或拖拉。3.动作要连续有节律性，快慢适中，使患者感到轻松舒适。4.操作时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。击打的力量要适度，因人、因病而异。避免暴力打击。5.棒击法操作时，棒体一般应与肢体或肌纤维方向平行。第二节各论七、击法•宣通气血，疏筋止痛，消除肌肉疲劳。•作用部位：掌根击法：肩胛骨内侧缘、背腰部、臀部。侧击法：颈肩部、脊柱两侧、下肢后侧。指击法：头部。拳击法：大椎、肩部、背部、腰骶部、四肢部。棒击法：背部、下肢后侧、小腿外侧。•注意事项第二节各论八、弹法用一个手指指腹按压住另一指指甲，连续弹击治疗部位。•操作方法：先用拇指指腹按压住食指指甲，然后食指、中指、无名指、小指依次快速地弹出，有弹性的击打患者的头部。（亦可将食指叠放在中指背侧，然后食指快速的从中指滑下，弹打治疗部位。）第二节各论八、弹法•动作要领：轻快柔和有弹性有节律第二节各论八、弹法•镇静醒脑•作用部位：头部•注意事项：弹击时不可引起疼痛，操作轻快有弹性。第二节各论九、按法以指或掌着力于体表，逐渐用力下压。•操作方法：1.指按法：以拇指端或罗纹面置于施术部位，以腕关节为支点，掌指部主动施力（余四指张开置于相应位置以支撑助力），做于施术部位相垂直有节律的按压。第二节各论九、按法2.掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位，以肩关节为支点，利用身体上半身的重量，传至掌，做于施术部位相垂直有节律的按压。3.肘按法第二节各论九、按法•动作要领：1.应逐渐用力，由轻至重，稳而持续，不可突施暴力。2.按压方向多垂直向。3.操作缓慢有节奏性。4.着力部位要紧贴体表，不可移动。第二节各论九、按法•常与揉法相结合，可开通闭塞、活血止痛。•作用部位：指按法——头面部、全身各部以点按穴位常用。掌按法——四肢、背腰部。•注意事项：1.手法不可突发突止、暴起暴落。2.注意患者骨质情况。3.注意操作时的体位，作用于背部时，胸前不可有硬物。4.“按一揉三”第二节各论十、摩法用手或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动。•操作方法：指摩法——以食指、中指、无名指、小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。掌摩法——以掌置于施术部位上，做环形而有节律的抚摩。第二节各论十、摩法•动作要领：1.上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位。2.前臂带动腕及着力部位做环旋动作。3.速度、压力要均匀。摩动速度不宜过快或过慢，用力不宜过轻或过重。取中和之意。4.动作要缓和协调。5.指摩法操作时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法的腕部要放松。第二节各论十、摩法•理气和中、消食导滞、行气活血。•作用部位：指摩法：面、颈项、四肢。掌摩法：胸、腹、背、腰。•注意事项：第二节各论十一、擦法用指、掌贴附于体表的一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。•操作方法：以手掌的全掌、大鱼际、尺侧着力于施术部位上，腕关节伸直，使前臂与手掌相平。前臂或上臂用力，使手的着力部分在体表做均匀的直线往返快速擦动，并产生一定热量。第二节各论十一、擦法侧擦法第二节各论十一、擦法•动作要领：1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中。2.须直线往返运行，距离尽量拉长。3.动作连续不断4.不可擦破皮肤。第二节各论十一、擦法•具有较好的温经散寒的作用，治疗寒性疾病。•作用部位：掌擦法——胸腹、两胁、背腰、四肢鱼际擦法——上肢、肩颈部侧擦法——腰骶、肩背、四肢第二节各论十一、擦法注意事项:充分暴露透热为度注意保暖压力适中不可憋气收尾动作患者医生第二节各论十二、推法以指、掌、肘着力于治疗部位上，做单向直线推动。•操作方法：指推法——以拇指端着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。（拇指平推法、三指推法）第二节各论十二、推法掌推法——以掌着力于施术部位上，腕关节略背伸，进行单方向的直线推动。肘推法——屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢的单方向直线推动。第二节各论十二、推法•动作要领：1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。2.推进速度宜缓慢均匀、压力要平稳适中。呈单向直线推进。3.参考经络走行、气血运行以及肌纤维方向推动。4.非两手同时在身体两侧做推法时，应单手推。第二节各论十二、推法•通经活络•作用部位：指推法——面、颈项、手、足肌腱或腱鞘部及局部穴位。掌推法——胸腹、背腰、四肢。肘推法——背部脊柱两侧及股后侧。•注意事项第二节各论十三、捋法以手指或掌着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、脊柱两侧往