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放射防护基础《放射防护基础》讲解内容•放射防护基本方法•医用诊断x射线防护放射防护的目的人们在应用电离辐射获得利益的同时会使机体受到电离辐射的危害。那么如何才能避免或减少这种危害，就是我们人类花费人力和物力进行放射防护的目的。电离辐射效应可分确定性效应和随机性效应，所以具体地说放射防护的目的:防止有害的确定性效应的发生，并限制随机性效应的发生概率使之达到可以接受的水平。•防止发生确定性效应，把随机效应控制在可以接受的水平。•‘线形无阈’假设–随机性效应没有剂量阈值，任何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加。增加的幅度，可由大剂量引起的危险度，按线性模型外推得到。•‘ALARA’原则–要尽量避免一切不必要的照射。我们接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平（AsLowAsReasonableAchievable）。放射防护三原则放射防护三原则是指：辐射实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限值。这三项基本原则构成了一套放射防护体系。为达到充全防止确定性效应发生，并将随机性效应限制到可以接受的水平，应当灵活运用这三项原则。实践的正当化•为防止不必要的照射，在引入任何伴有辐射照射的实践之前，都必须权衡利弊，只有当带来的利益人于所付出的代价(包括对健康损害的代价)时才能认为是正当的，那么该实践为正当化实践。若引进的某种实践不能带来超过代价的净利益，则不应采取此种实践.放射防护的最优化•放射防护的最优化原则就是在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平。但并不是说剂量越低越好，而是在考虑到社会和经济因素的条什下使照射低到合理的程度。个人计量限值•正当化和最优化原则与辐射源有关，它们涉及的是对某项辐射源的引用和防护是否适宜。而个人剂量限值涉及的是职业性人员和公众个人，所以个人剂量限值与人有关。正当化是最优化过程的前提，个人剂员限值是最优化的约束条件。所以，放射防护三项基本原则是相互关联的。放射防护基本方法一、外照射防护基本方法二、内照射防护基本措施外照射防护基本措施外照射防护的基本方法是：时间防护、距离防护和屏蔽防护。1、时间防护受照剂量正比于受照时间，受照时间愈长，所受累积剂量愈大。因此，时间防护就是缩短受照时间以达到减少受照剂量的目的。在—切接触电离辐射的操作中，应以尽量缩短受照时间为原则。要求工作前做好充分准备，操作时务求熟练、迅速。在特殊情况下，工作人员不得不在大剂量环境中工作时，应采取轮流、替换办法，严格控制每个人的受照时间，使每个人的受照剂量控制在拟定的限位以下。2、距离防护增加人体到辐射源的距离，可减少其受照剂量，即为距离防护。对点状源，在不考虑空气对电离辐射的散射和吸收时，人体受到的照射剂量与距离的平方成反比，即距离增加一倍，剂量即减少到原来的1/4。在实际工作中，常用远距离操作工具，如长柄钳子、机械手，隔室操作等，以增大人体与辐射源之间的距离。3、屏蔽防护屏蔽防护就是在辐射源与人体之间设置能够吸收辐射的屏障物，以减少辐射对人体的照射剂量。这种屏蔽物称为防护屏蔽。虽然依靠时间防护和距离防护可以减少人体受照剂量，但是客观条件有时不允许无限地缩短受照时间和增大距离，此时屏蔽防护是更可取的防护措施。在实际工作中，应根据具体情况综合利用时间防护、距离防护和屏蔽防护这3种基本方法。二、内照射防护基本措施在操作开放型放射源时，因放射性核素的理化性质或操作不当，难免造成工作场所的空气污染或各种工作器具的表血污染，导致人体受到内照射危害。内照射的基本防护措施综合来讲主要有下列几个方面：1、降低空气中放射性核素的浓度采取隔离措施，如在手套箱或通风柜内操作，防止工作场所空气污染的发生；并采取良好的通风措施引入室外新鲜空气以降低工作场所中空气的放射性核素的浓度。2、降低表面污染水平严格按照操作规积操作，防止或减少表面污染的发生；对已发生的表面污染要及时采取适当的去污措施去除表面污染，防止污染扩散。3、防止放射性核素进入人体在操作开放型放射源时要穿戴合适的个人防护用品，讲究个人卫生，防止放射性核素经呼吸道、消化道、皮肤和伤口进入人体内。4、加速体内放射性核素的排出对体内已有的放射性核素污染要尽快应用合适的促排药物等措施，加速其排出，以减少其辐射危害。电离辐射的医学应用X射线诊断学临床核医学放射肿瘤学传统数字化诊断近距放疗远距放疗治疗透视摄影造影CRDSADRX-CT断层PETSPECT像机扫描机敷贴腔内插植放射性药物射线X射线电子束中子后装腔内组织间模技术朮中重粒子图像存储与传输系统影像医学介入放射学超声成像磁共振成像医用辐射各分支学科的发展概况和放射医学与防护X-CT即X射线计算器断层摄影装置；DSA即数字减影血管造影；DR即数字摄影；CR即计算器摄影；SPECT即单光子发射计算器断层显像装置；PET即正电子发射计算器断层显像装置。放射医学与防护MRIB-USCDIinterventionalradiologyPTCA医用诊断X线的防护X射线也叫X光，这是有一定道理的。因为X射线的本质与可见光、紫外线和γ射线完全相同，都属于电磁辐射。由于光子的能量不同，又将电磁辐射分为电离辐射和非电离辐射。有些辐射如微波、红外线、可见光等，由于光子能量小，不能引起物质电离，称为非电离辐射；而紫外线、X射线和γ射线由于光子能量大，能使物质产生电离，故称为电离辐射。人体受到一定量的电离辐射的照射，可致组织损伤，故应用电离辐射时，必须有足够的安全防护。Ｘ射线机处于工作状态时，在Ｘ射线辐射场中有三种射线，即从Ｘ射线管防护套射出的漏射线，从Ｘ射线管窗口射出的有用线束，以及这些射线经过散射体（诊视床板和受检者等）后产生的散射线。Ｘ射线机本身的防护性能主要体现在辐射场内漏射线、散射线以及用于诊断的有用射线束能量、面积、发射时间的有效控制方面，同时还与影像记录系统（如荧光屏、影像增强器等）的灵敏度有关。X射线机的防护性能关系到工作人员与受检者的受照剂量与安全。医用诊断X线的防护X射线装置的防护为保障医用诊断X射线工作者、受检者和公众的健康与安全，促进X射线机生产和X射线技术的应用和发展，国家已于1987年制定了《医用诊断X射线卫生防护标准》（GB8279-87）。2002年又制定了《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）和《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138-2002）。其目的是从根本上改善医用诊断的防护，保障X射线诊断职业人员和受检者的健康与安全。医用诊断x射线防护医用诊断x射线防护原则一、施行X射线诊断检查的正当化所谓正当化，就是合理应用X射线。那些盲日的、对病情诊断价值不大的或单纯为增加经济收入所进行的放射实践活动都是不正当的。二、放射防护的最优化所谓最优化，就是任何必要的照射必须保持在合理达到的尽可能低的水平。三、不超过规定的剂量当量限值在实施x射线诊断检查正当化和放射防护最优化的同时，必须保障放射工作人员和公众所受照射的剂量当量不超过国家标准规定的限值。x射线机防护性能要求X射线机处于工作状态时，在X射线辐射场中有三种射线，即从X射线管防护套中射出的漏射线，从x射线管窗口射出的有用射线，以及这些射线经散射后产生的散射线。x射线机本身固有的防护性能的好坏直接影响了放射工作场所的辐射安全与受检查者的受照剂量。我国卫生部总结多年放射防护实践经验，组织制订了《医用诊断X射线卫生防护标准》(GBZl30-2002)，其中对不同用途的诊断X射线机的防护性能提出了下列要求：一、透视用X射线机的防护性能(1)X射线管头组装体应有足够当量的防护层，以使距焦点1m处漏射线空气照射量率不大于2.58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。(2)X射线管头窗口处必须装有适当的铝过滤板，使有用线束进入受检者皮肤处的空气照射量率不大于1.29×10-3C·kg-1·min-1(5R·min-1)。(3)荧光屏铅玻璃应有足够的铅当量，屏周、床侧应设置有效的屏蔽防护及采取其他防护措施，以便立位和卧位透视防护区测试平面上的空气照射量率分别不大于0.29×10-6C·kg-1·h-1(5mR·h-1)和3.87×10-6·kg-1·h-1(15mR·h-1)。(4)焦皮距小得小于350mm。(5)在任何远视工作位置，X射线管焦点、遮光器，集光筒和荧光屏的中心均应在一直线上。(6)透视曝光开关应是常断式开关，否则应加透视限时装置。(7)X射线机诊视床床板的铅当量不应超过1mm。二、摄影用X线机的防护性能(1)X射线管头组装体应有足够铅当量的防护层，以使距焦点1m处漏射线空气照射量率不大于2．58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)。(2)X射线管头窗口处应装有铝过滤板，以使固有过滤的铝当量不小于表的规定值。200mA以上X射线机遮光器(或集光筒)应设有更换附加过滤板的装置，每个X线管头应配备有下列规格的附加过滤板：①0．5mm铝当量1块；②1．0mm铝当量1块；②2．0铝当量1块。(3)必须提供能调节有用线束矩形照射野的装置。固有过滤铝当量的要求管电压E，kV（峰值）铝当量，毫米铝E500.570E≥501.5100E≥702.0E≥1002.5三、牙科用X射线机的防护性能(1)X射线管头组装体应有足够铅当量的防护层，以使距焦点1m处的漏射线1h累积测量不得超过6．45×10-6C·kg-1(25mR)。(2)X射线管头窗口处应装有铝过滤板，以便固有过滤不小于1．5mm铝当量。(3)最高管电压为60kV(峰值)及其以下的X射线机，焦皮距不得小于100mm；60kV(峰值)以上的X射线机，焦皮距不得小于200mm。(4)连接曝光开关的电缆长度不得小于2m。四、携带式X射线机的防护性能携带式x射线机的防护性能要求与透视、摄影机中的相关参数相同，但由于携带式X射线机的漏射线较大，在防护上采取屏蔽措施较困难，不得用于常规透视或拍片。医用诊断X射线放射防护设施医用诊断X射线防护设施包括X射线机房、固定式或移动式辅助防护设施以及个人防护用品等。我国颁布的国家标淮《医用诊断X射线卫生防护标准》GBzl30—2002，明确规定了医用诊断X射线防护设施标准。一、X射线机房1、机房地址X线房的设置必须充分考虑周围环境的安全，还要方便病人的检查。一般可设置在建筑物底层的一端或单独设置，并要靠近各临床科室。2、机房布局X射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。x射线机的安装位置要适当、合理，有用线束不能朝向门窗和暗室；X射线机应安装在机房中央距后墙壁稍远的位置，机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物，以减少散射线对操作者和受检者的影响。根据医院放射科的规模大小和x射线机房的多少，可因地制宜采取下列布局：(1)全分隔式布局此种布局适合于规模较大的放射科。整个放射科分为内、中、外三层。内为工作人员的通道和操作间，有铅玻璃观察窗进行隔室操作；中层为两侧的x射线机房及辅助房间(更衣室、休息室、储片室等)；外层为外走廊，供患者候诊、通过担架床或X射线设备。这种布局的特点是x射线机房与操作间分开，工作人员与患者分开，便于防护与管理(图2—1)。图2-1全分隔式布局示意图1公用走廊；2放射科走廊；3病人侯诊走廊；4业务活动通道与操作室；5非放射工作室；6X线检查室；7更衣室；8患者使用小门；9患者使用大门；10工作门；11操纵台；12观察窗；13放射科正门；14厕所(2)半分隔式布局全分隔式布局去掉外层的患者走廊，患者与工作人员共用一个走廊，只将操作室与x射线机腐分开，进行隔室操作。这种布局适合于中等规模、建筑面积限制的放时科。(图2—2)。图2-2半分隔式布局1走廊；2防护墙；3操纵台4观察窗；5操作间；6X射线检查室；7非放射工作室；8门；9放射科走廊大门(3)随意分隔式布局X射线机房与操作室不作统一的分隔。根据X射线机房的用途、面积大小，在每间x射线机房内作不同形式的分隔，进行隔室或同室操作。此种布局适合于中小医院的放射科。(图2—3)。图2-3随意分隔式布局1照相室；2暗室；3观察窗；4操纵台；5操作室