汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）项目分值分数（1）抑郁情绪0分=没有；1分=只在问到时才诉述；2分=在访谈中自发地表达3分=不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪；4分=病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪（2）有罪感0分=没有；1分=责备自己，感到自己已连累他人；2分=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；3分=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；4分=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉（3）自杀0分=没有；1分=觉得活着没有意义；2分=希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事；3分=消极观念（自杀念头）；4分=有严重自杀行为（4）入睡困哪（初段失眠）0分=没有；1分=主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）；2分=主诉每晚均有入睡困难（5）睡眠不深（中段失眠）0分=没有；1分=睡眠浅，多噩梦；2分=半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）（6）早醒（末段失眠）0分=没有；1分=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡，应排除平时习惯；2分=早醒后无法重新入睡（7）工作和兴趣0分=没有1分=提问时才诉述；2分=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动；3分=活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；4分=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分（8）阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）0分=没有；1分=精神检查中发现轻度阻滞；2分=精神检查中发现明显阻滞；3分=精神检查进行困难；4分=完全不能回答问题（木僵）（9）激越0分=没有；1分=检查时有些心神不定；2分=明显心神不定或小动作多；3分=不能静坐，检查中曾起立；4分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇（10）精神性焦虑0分=没有；1分=问及时诉述2分=自发地表达；3分=表情和言谈流露出明显忧虑；4分=明显惊恐（11）躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）0分=没有；1分=轻度；2分=中度，有肯定的上述症状；3分=重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；4分=严重影响生活和活动（12）胃肠道症状0分=没有；1分=食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；2分=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药（13）全身症状0分=没有；1分=四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦；2分=症状明显（14）性症状（指性欲减退、月经紊乱等）0分=没有；1分=轻度；2分=重度；3分=不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）（15）疑病0分=没有1分=对身体过分关注：2分=反复考虑健康问题；3分=有疑病妄想；4分=伴幻觉的疑病妄想（16）体重减轻（1）按病史评定；0分=没有；1分=患者诉说可能有体重减轻；2分=肯定体重减轻（2）按体重记录评定：0分=1周内体重减轻0.5kg以内1分=1周内体重减轻超过0.5kg2分=1周内体重减轻超过1kg（17）自知力0分=知道自己有病，表现为忧郁1分=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；2分=完全否认有病（18）日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）0分=早晚情绪无区别1分=早晨或傍晚轻度加重；2分=早晨或傍晚严重（19）人格解体或现实解体（指非真实0分=没有1分=问及时才诉述；2分=自发诉述；感或虚无妄想）3分=有虚无妄想；；4分=伴幻觉的虚无妄想（20）偏执症状0分=没有1分=有猜疑；2分=有牵连观念；3分=有关系妄想或被害妄想；4分=伴有幻觉的关系妄想或被害妄想（21）强迫症状（指强迫思维和强迫行为）0分=没有1分=问及时才诉述；2分=自发诉述（22）能力减退感0分=没有；1分=仅于提问时方引出主观体验；2分=病人主动表示有能力减退感；3分=需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；4分=穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助（23）绝望感0分=没有；1分=有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；2分=持续感到“没有希望”，但解释后能接受；3分=对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；4分=自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况（24）自卑感0分=没有；1分=仅在询问时诉述有自卑感不如他人；2分=自动诉述有自卑感；3分=病人主动诉说自己一无是处或低人一等（与评2分者只是程度的差别）；4分=自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况总分注：HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法（0：无；1：轻度；2：中度；3：重度；4：很重），少数项目采用0~2分的3级评分法（0：无；1：可疑或轻微；2：有明显症状）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）结果判定总分诊断＜8分正常8~20分可能有抑郁症21~35分可确诊抑郁症＞35分严重抑郁症