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1第七章疼痛一、填空题1.各级中枢对疼痛的调控机制中，＿＿＿＿对疼痛起着重要的调控作用。脊髓2.VAS＿＿＿＿的简称，它是诸疼痛强度测量（工具）中比较敏感易行的方法。视觉模拟评分法3.目前临床对手术后的患者，常常按需要间断肌内注射＿＿＿，以达到镇痛目的。哌替啶4.术后镇痛对心血管系统的影响在于，引起患者体内释放内源性物质，如＿＿、＿＿、＿＿、＿＿，这些物质作用于心肌和心血管平滑肌，并引起体内＿＿，间接地增加心血管系统的负担。儿茶酚胺、醛固酮和皮质酮、抗利尿素、肾素-血管紧张素、水钠潴留5.术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后痛苦，更重要的是减少＿＿、的发生。术后并发症6.疼痛对凝血功能的影响包括可使＿＿增强，＿＿、降低，使机体处于高凝状态。血小板粘附功能、纤溶功能7.PCA使用中涉及两个重要的参数，即＿＿和＿＿。单次剂量、锁定时间8.PCA临床分类为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA、外周神经根、神经丛PCA9.内脏性疼痛是由＿＿传入的，躯体性疼痛是由＿＿传入的。内脏神经感觉纤维、躯体神经感觉纤维210.按疼痛的过程可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。阵发性痛、持续性痛、发作性痛、周期性痛11.按疼痛的程度分类是＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。微痛、轻痛、甚痛、剧痛12.疼痛的一级分类是＿＿、＿＿和＿＿。生理性疼痛、病理性疼痛、神经病性疼痛13.精神依赖性和身体依赖性的不同点是＿＿＿＿。在断药后是否产生明显的戒断症状14.一般将药物依赖性分为＿＿＿＿和＿＿＿＿。生理性依赖、心理性依赖15.疼痛效果的四级评估是＿＿、＿＿、＿＿、和＿＿。完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效16.吗啡的不良反应时＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。皮肤瘙痒、呼吸阻滞、胆道痉挛、便秘、尿潴留17.人工冬眠由＿＿、＿＿和＿＿组成哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪二、判断题1.疼痛的非药物处理原则是鼓励患者运动。（×）2.药物是治疗疼痛最基本、最常用的方法。（√）3.躯体性疼痛是由躯体神经痛觉纤维传入所引起的。（√）4.内脏病变可引起牵涉痛（√）三、单项选择题31.目前临床上术后镇痛最多用的是（A）A.肌注哌替啶B.口服安乃近C.肋间神经阻滞D.改善睡眠E.促进伤口愈合2.腹部手术后的镇痛作用，最有利于（C）A.减少出血B.促进胃肠功能恢复C.减少肺部感染D.改善睡眠E.促进伤口愈合3.术后最有效的给药方法是（E）A.口服B.肌注C.静脉点滴D.皮下注射E.硬膜外给药4.判断小儿镇痛效果的最有效的方法是（C）A.有家长询问B.由仪器测痛C.观察行为变化D.术前训练E.由医生询问5.痛感觉和痛反应最密切的因素是（A）A.心理因素B.疼痛的原发因素C.生理差异D.年龄差异E.性别6.关于疼痛的基本概念，以下哪项不正确（D）A.疼痛是由于机体内外强刺激产生的一种症状B.疼痛是机体的主观感觉和体征C.不能单独依赖疼痛出现与否判断机体有无伤害和疾病D.每个机体对疼痛的感觉和反应差异不大E.每个机体对疼痛的感觉和反应不同7.下列哪项不是术后疼痛的主要原因（C）4A.切口造成的组织损伤B.术后影响内脏功能C.失血过多D.肌肉损伤E.神经损伤8.对于儿童的疼痛，常用的评定方法是（D）A.口述分级评分法B.行为疼痛评分法C.数字评分法D.面部表情测量法E.视觉模拟评分法9.感觉疼痛存在的神经中枢是（B）A.脊椎前角B.大脑皮层C.脊髓后角D.大脑前叶E.大脑边缘系统四、多项选择题1.疼痛特定的神经感受器是（AB）A.A纤维神经末梢B.C纤维神经末梢C.大脑皮层D.胸前叶E.以上都不是2.术后疼痛是患者（ABCD）A.血压升高B.心跳过高C.心率失常D.肺通气功能障碍E.血糖升高3.疼痛的重要概念有（ACD）A.免于疼痛是个人的权力B.免于疼痛是医生护士的权力C.相信患者疼痛存在的事实D.疼痛存在个体差异E.以上都不对4.疼痛测量工具有（ABCDE）5A.口述分级评分法B.行为疼痛测定法C.数字评分法D.视觉模拟评分法E.术后疼痛的Prince-Henry评分法5.常用的镇痛药有（ACD）A.阿司匹林B.阿莫西林C.吗啡D.哌替啶E.心痛定6.采用硬模外腔注射吗啡进行术后镇痛时，常见的不良反应有（ABDE）A.恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.发热D.呼吸仰止E.尿潴留7.关于疼痛的描述正确的是（ACDE）A.药物是治疗疼痛最基本、最常用的方法B.医生应自己判断患者是否出现疼痛C.患者对疼痛有一定的忍受能力D.疼痛的反应存在个体差异E.心理和社会文化因素都会影响患者对疼痛的耐受程度8.麻醉类镇痛剂的给药方式包括（ABCE）A.口服B.肌注C.静脉输液D.皮下注射E.硬膜外注射9.疼痛的非药物处理原则包括（ABCE）A.解除患者的焦虑B.转移患者的注意力C.让患者处于舒适体位D.鼓励患者运动E.教给患者放松技术