3人(1医2护)心肺复苏术操作程序和评分标准

3人（1医2护）心肺复苏术操作程序和评分标准项目总分考核内容应得分评分细则准备质量标准10分1仪表端庄，衣帽整齐2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾）37一项不符合要求扣一分物品少一样扣0.5分操作流程质量标准90分一徒手心肺复苏20分举手示意，计时开始（出场顺序：医生、护士同时出场）1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”查看病人无反应，判断意识丧失。2、判断循环和呼吸：1）、触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。2）、判断有无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）。3呼叫：呼叫他人“快来抢救病人”。4.体位：将患者去枕平卧于硬板床或地上。操作者站于或跪于患者右肩部，解开患者衣领及裤带。（同时医嘱：1）、生理盐水250ML建立静脉通道。2）、CPR。3）、心电监护）5、胸外心脏按压1）、部位：胸骨中下１／３交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。2）、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率大于或等于100次/分，按压时胸骨下陷，成人为大于或等于5厘米。6、打开气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述）。仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。7、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量8～10L/min（氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。8、心脏按压与人工呼吸的配比为30：2。212211231221一项不符合要求扣0.5分未做不得分未做不得分一项未做不得分一项不符合要求扣0.5分位置不正确、无定位动作均不得分按压深度不够不得分一项不符合要求扣1分未做不得分方法不正确不得分一项不符合要求扣0.5分一项不符合要求扣0.5分不符合要求不得分二电击除颤15分1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。2、除颤。1）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。2）选择能量：单向波能量选择1次360J；双向波200J3）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。62232一项未做不得分一项不符合要求扣1分电极位置不正确扣1分不符合要求不得分一项不符合要求扣1分不符合要求不得分操作流程质量标准90分三建立静脉通路15分建立静脉通路（在第一次除颤后进行）1．清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。2．打开瓶盖。3．常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。4．挂输液瓶于输液架上，再次核对。5．排气6．选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。7．扎止血带，尾端向上。8．再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体9．绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血带和调节器，胶布固定。10．调滴速，再次核对。11．口述，静脉通路建立完毕21212111211不符合要求一项扣0.5分一次未排净扣1分不符合要求扣0.5分一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣0.5分四肾上腺素应用10分肾上腺素应用1．肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。２．继续CPR３．第二次除颤４．肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR５．第三次除颤31222一项不符合要求扣2分，未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分五经口气管插管15分经口气管插管１．备齐用物，站病人头端２．病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高１０厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上３．检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）４．带手套５．试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端６．右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）７．看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管８．在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约２２厘米，成年男性约２４厘米）９．放入牙垫，退出喉镜，用呼吸囊连接气管插管（由助手协助挤压气囊8－１0次／分），听诊双肺，确定导管在气管内10。固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6--8毫升，密闭气道。举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）1211122221位置不当扣0.5分一项不符合要求扣0.5分一项不符合要求扣0.5分插管一次不成功扣2分插入喉镜动作重扣1分未上提喉镜暴露声门扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣0.5分一项不符合要求扣0.5分一项未口述扣1分报告心肺复苏成功，转运ICU病房（口述）六终末质量标准15分1．操作熟练，沉着冷静，手法正确2．配合默契，程序符合要求，连贯性强。3．关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤4．无菌操作时符合无菌操作原则5．心脏按压的有效指征：（操作完毕后口述）①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥６０毫米汞柱③肤色转红润④瞳孔缩小，光反应恢复⑤自主呼吸恢复6．规定时间10分钟内完成33333一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未叙述扣1分不符合要求不得分每超过1秒钟扣0.1分，提前完成加分。总分100