Ilizarov技术的昨天今天和明天

ILIZAROV技术的昨天、今天和明天长沙年轮骨科医院陈守平YESTERDAY伊力扎洛夫1921年——1992年1921年出生于前苏联库萨勒村；1944年毕业于辛菲罗波尔医学院，分配到西伯利亚的库尔干省一个偏远农村工作；1954年发明了环形外固定器；1955年担任库尔干退伍军人医院创伤和矫形科主任；1965年他的发明创造才得到政府的正式认可；1968年为世界跳高冠军瓦莱丽布鲁梅尔做骨坏死、骨延长手术成功；1979年在库尔干编写教材。举办学习班；1980年治愈了意大利著名旅行家Mauri；1980年发现了“牵张成骨”现象；1983年在意大利举行第一次学术会议；1987该项技术传入美国；1988年注册了“张力—应力”法则；1992年出版了专著“经皮穿刺外固定”。（作者：SvetlanaIlizarov）中国第一例去前苏联求治的病人是长沙市17岁的儿麻后遗症患者徐某，其左下肢短缩12cm，膝关节变形，肌肉萎缩。1987年12月2日到库尔干接受Ilizarov治疗，得到了康复。Ilizarov曾为一截肢患者延长下肢52cm，且在胫骨残端牵伸背屈形成足。1989年秦泗河邀请俄罗斯专家到哈尔滨讲学及手术表演；1989年潘少川教授从美国引进该技术并用于小儿骨科；李启鸿教授70年代完成了“牵拉成骨”动物实验；1993年始，哈尔滨、北京、上海、长沙等地开展；1995年夏和桃和秦泗河合作，研发环形外固定器；1997年全面引进推广该项技术。TODAY国内创新秦泗河——“骨科自然重建”理念；夏和桃——“骨折固定的适应性固定刚度”概念；曲龙——“纤维瘢痕转化成骨”现象。手术适应症1、矫形：先天性、后天性、麻痹性及炎症性畸形矫正。2、肢体延长；3、频临截肢的肢体残缺；4、循环障碍性疾病；5、骨、关节创伤性骨折；6、手外科应用：残端延长；矫正并指畸形；矫正指蹼瘢痕挛缩、指屈曲挛缩畸形、腕关节、肘关节屈曲挛缩畸形等。骨外固定技术已具170年历史；俄罗斯Ilizarov中心至2009年，已积累了140多万例的临床经验；我国自1987年以来，已积累了2.6万例临床经验，其中60%病例为疑难复杂病例，其疗效优良率为98%，而严重并发症不足1%；器械介绍去成角及侧方移位去旋转两种应力促进骨愈合加压作用全方位调节可调性差无需二次切开取内固定物.无电解反应(内固定弊端)无应力遮挡(内固定弊端)早期活动及负重治疗费用低(内固定植入及取出需2次手术)150-170公斤拉力轴心固定偏心固定结论Ilizarov技术是矫形外科史上的第四个里程碑。具有四大贡献：肢体延长；骨关节畸形及骨不连治疗；骨转移及重建；改善骨及其周围组织微循环。TOMORROW应用内固定辅助外固定架肢体延长技术；全内固定肢体延长技术（髓内骨骼动力学牵引器、合欢树针、滑动自主驱动器）；矫正脊椎侧弯；整形外科；美容外科；脑血管疾病后遗症；数字医学与肢体重建技术的发展等。问题牵拉的张应力为什么能刺激成年组织细胞又回到胚胎干细胞状态？组织增生与再生之间有何关系？张应力与组织再生调控之间关系如何？是局部现象还是全身调控？骨段滑移延长为什么能治愈对抗生素耐药的慢性骨髓炎？瘢痕组织牵拉下软化再生的机制如何？THANKYOU!