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药学服务技术案例分析小组成员：丁肖肖、伏肖指导老师：李艳玲•急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症的总称，俗称“伤风”，简称上感，主要是病毒感染引起，常见病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒等；细菌感染可伴发或继发病毒感染之后发生，常见细菌为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄杆菌等。项目一：急性上呼吸道感染的用药指导急性上呼吸道感染分类1、急性鼻炎（也称感冒）①普通感冒②流行性感冒2、病毒性咽、喉炎3、疱疹性咽峡炎4、咽、结膜热5、细菌性咽-扁桃腺炎分清流感与普通感冒流感≠普通感冒•名称有相似之处；•由病毒引起；•传播途径相似；•临床表现也有惊人的相似之处；•事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别流感与普通感冒症状的区别症状流感普通感冒发烧普遍，高达39-40。C且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒细菌、支原体、病毒上百种病原•1、病例描述•患者，男，16岁，和同学吃完肯德基后，在海边玩耍吹风，回到家后，当天晚上先出现咽干、烧灼感，随后有鼻塞，流清涕。第二天早上出现发热，体温38℃，喉咙痛，鼻涕变稠。（一）案例分析2、病例分析•患者在受凉后出现发热、流清鼻涕、鼻塞的症状，可初步诊断为：上呼吸道感染——普通感冒。3、用药指导•推荐用药：维C银翘片西瓜霜含片银翘片与维C银翘片的区别•维C银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、扑热息痛和维生素C的中西结合制剂，疗效更佳。扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏的作用；扑热息痛具有解热镇痛的作用；维生素C具有增强机体抵抗力的作用。4、用药分析•维C银翘片•【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、甘草、薄荷脑、桔梗、淡竹叶、对乙酰氨基酚、扑尔敏等。•【功用】清热散风、解表退热•【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。•西瓜霜含片•【组成】西瓜霜、冰片、薄荷脑等。•【功能】清音利咽，消肿止痛。•【主治】咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，喉痈，喉蛾，口糜，口舌生疮，牙痈;急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛等上呼吸道及口腔疾病•注意：本品为耳鼻喉科喉痹类非处方药药品！各种成分的副作用•对乙酰氨基酚——解热止痛•长期或大剂量服用可引起肝脏损害•使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：•1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。•2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。•3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。•扑尔敏有嗜睡的不良反应，故驾驶员、高空作业者和从事精细操作者慎用；扑热息痛易损伤胃黏膜，故急慢性胃炎和消化性溃疡者慎用，蚕豆病和有出血倾向者禁用；维生素C为酸性药物，故胃酸过多和有尿道结石者慎用5、用药注意事项1、应掌握各类抗感冒药的适应证2、了解各类抗感冒药的成分,避免重复用药3、注意感冒患者年龄选用抗感冒类药物老年人因肝、肾功能减退药物容易积蓄。如果使用了含伪麻黄碱的药物,易使血压升高,诱发心绞痛及心功能不全。婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全,若使用含咖啡因或伪麻黄碱的药物,易产生中枢神经兴奋,甚至诱发高热惊厥。4、根据感冒患者的生理特征选用抗感冒类药物5、根据感冒患者的职业选用抗感冒类药物6、根据感冒患者伴有的其他疾病选用抗感冒药物7、注意抗感冒药同其他药物之间的作用8、注意抗感冒药物的不良反应特殊人群的用药选择1、驾驶员、高空作业者：选用不含扑尔敏、苯海拉明的药物；2、高血压、青光眼、甲亢者：选用不含麻黄碱、伪麻黄碱的药物；3、前列腺肥大者：选用不含扑尔敏、麻黄碱、布洛芬；4、消化性溃疡者：选用不含咖啡因、布洛芬的药物；5、肝肾功能不全者：选用不含对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠的药物。孕妇感冒用什么药？•孕妇治疗感冒的原则是：控制感染，排除病毒，降体温。•孕妇感冒的注意事项1：对轻度感冒，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，不需用药，注意休息，多喝开水，保暖，可以不治而愈。如果症状仍不改善，口服感冒清热冲剂或板兰根冲剂等中成药。•孕妇感冒的注意事项2：对感冒合并细菌感染，应加用抗生素治疗。•孕妇感冒的注意事项3：感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法，如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%--35%酒精（或白酒加水冲淡一倍）擦颈部及两侧腋窝等方法；亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等药。儿童退热用什么药？18岁以下儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。退热最好选择物理降温的方法！即使要使用退烧药，推荐最好使用1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。生活指导•感冒期间注意休息，多饮白开水，橙汁水或热姜糖水，并避免过度疲劳和受凉。•平时应多到室外活动，增强身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。•流感流行期间，室内可用文火慢熬食醋，熏蒸2小时，隔日一次，进行空气消毒。常做深呼气换气。•为有效预防感冒应经常洗手，特别在寒冷的冬天更要如此，并避免与患感冒的人接触均衡的饮食，带来健康的身体，乐观的态度，带来美丽的人生！谢谢观赏！