检验科各项制度

检验科各项制度1.检验科工作制度2.检验科质量管理制度3.检验科急诊检验制度4.检验科值班制度5.检验科报告单签发制度6.检验科安全管理制度7.检验科标本管理制度8.检验科查对制度9.检验科差错事故登记制度10.检验科试剂管理制度11.检验科仪器管理制度12.检验科消毒隔离制度13.检验科防止院内感染制度14.抽血中心工作制度15.生化检验室工作制度16.血液检验室工作制度17.免疫检验室工作制度18.细菌检验室工作制度19.体液检验室工作制度20.急诊检验室工作制度21.血库工作制度检验科工作制度1实行科主任负责制、健全科室二级管理系统。加强医德教育、坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。2实验室应保持整洁、安静。每天工作前、后均要进行卫生打扫和整理。3建立《标本采集操作程序》，并向病人或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师共同签发，建立报告审核制度。5遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，指定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，存放2年以上。8制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。9建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。检验科质量管理制度１．检验质量管理应涉及对所有病人、实验室工作人员、设备、实验项目的控制，特别包括：病人取样前的准备和确认；样品的收集、输送和处理；实验室操作；结果报告等。２．质量管理工作也一定会超出实验室范围，涉及其它部门。例如：护理部、住院部、门诊部、医院各管理部门等，实验室和其它部门的关系必须以书面形式确定下来，以保证质量管理工作的实施，并且每年进行评价和修改。3．所有实验室的规章制度都应写成手册，至少每年评价一次，手册复印件也应交给医院其它各部门。４．实验室应自己确立各检测项目的允许误差范围供临床参考使用。５．有校正误差或解决问题的措施和办法。教育技术人员，寻找发生误差的原因，防止今后重复发生。６．坚持使用质控血清监测日常工作，保证每天操作结果在控制之下，达到一定的精密度。７、积极参加由一定机构组织的实验室间质量评价活动。从评价结果中了解本实验室和其它实验室间的系统误差，及时纠正。使实验结果达到一定的正确度。８．仪器设备、试剂、标准品及质量控制品都应按照实验室工作的具体条件和要求进行选择和购置，并且有相应措施对仪器和设备进行定期保养维修，对各种试剂进行质量检查。９．人员技术水平及对各种工作适应的能力是保证做好实验室工作的重要因素，因此要重视人员的选择和培训。加强对实验室人员的管理，强调岗位责任制。检验科急诊检验制度1急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节。必须强调优质服务，及时准确地发报告。2根据医院的级别和承担任务的大小，配备必要的有资格的人员和急诊检验设备，提高检验的工作效率。3各科临床医师根据病情需要填写急诊检验单，写上“急”字，注明标本的采集时间，急诊检验室接到标本后要先检查标本是否符合要求，然后立即进行检验，对于危及生命的急症检验，如大出血等要优先从快检查。4急诊检验完成后要及时发出报告或先电话通知送检医师，登记检验结果，写明报告发出时间和接受报告者，以备查询。5急诊检验应24小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时，应有明显标志指明去处。交班时要填好交班记录，对仪器运行和工作情况交代清楚。检验科值班制度1值班是指在正常上班以外的时间和法定节假日安排有资质的工作人员上班，处理急诊检验或未完成的检验项目。2值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短时间离开，应在值班室门上挂有明显标志的去向牌。3值班人员负责检查各种运行的仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理有困难，应向有关部门报告。4严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作。如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚。填写值班日记。5值班人员遇到疑难问题不能解决时，应立即上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。6值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。检验报告单签发制度1检验报告单应包含以下信息；实验室名称、唯一性编号、日期、检测项目及其结果、参考值、实验室声明（如，本报告单仅对本份标本负责）；定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示；检测者和审核者签全名。2报告单格式按照《江苏省医院病历书写规范》要求执行；检验科已建立计算机网络系统，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。3实习生、进修人员、见习期工作人员无报告权，需由带教老师签发；检验专业毕业生见习期满后，经专业主管考核合格，由科主任批准可获得某一或几个专业的报告权。4所有报告须经有关人员审核后发出：当每天室内质控措施得到全面落实并在控时，常规报告有专业主管指定的高年资检验人员审核后发出；异常结果及室内质控失控时，需采取一定措施处理后由专业主管审核发出。5采取有效措施保留所有报告的原始数据及申请单二年。检验科安全管理制度1检验科要根据具体条件，需要拟订安全技术规范，切实遵守，并定期检验落实情况。工作人员要熟悉电路总开关，灭火水龙头，灭火器的存放位置及使用方法。2菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人保管，要有防偷防盗措施，单独建立帐册，记录进货及领用数量、领用人及日期。科室要有严格的定期检查制度。3对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。4实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性是否符合使用要求，要正确使用，特别不能带电检修仪器。5使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等时间发生。6注意门、窗安全，防盗防窃。检验科标本管理制度１．检验单由临床医师逐项填写，要求字迹清楚，检验目的明确。凡属急症范围的化验，应注明“急”字。２．标本送检应及时，根据试验的不同要求留取标本，标本上面应贴标本联号。一般常规标本应于上班后ｌｈ内送检。须立即检验的标本，应注明采集标本的时间。特殊检验，病区须先与检验科联系，由检验科规定送检标本的时间。3．收标本时应严格执行查对制度，要检查姓名、检验目的、留取标本是否合格。对不符合要求的标本应通知重新留取。4．当天检验完毕的标本，检验人员应将其放在冰箱保存7天，待处理的标本由主管检验人员放在规定的地方，准备洗刷或消毒，没有明确标记“待处理”的标本，未经检验人员的同意不得随意进行处理。5．有传染性的标本，须经消毒后，方可处理。临检室的大便标本及其不须保留的标本在指定的地点进行焚烧，防止交叉感染。6．对骨髓涂片、脱落细胞涂片及其它有价值的标本，应编号、登记、存档备查。7．如有传染性的标本污染了桌面或地面，应立即用０．２％过氧乙酸、０．１％洗必泰或其它有效消毒剂，倒在污染面上，３０分钟后再擦洗。检验科查对制度1接收检验申请单时，工作人员要查看填写是否规范、临床诊断、检验标本、检验项目和送检医师，送检日期等填写是否清楚，查看是否已交费或记帐。2采取标本时，工作人员要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的，并记录采集时间。3收集标本时，各专业实验室工作人员应查对标本的数量、质量。4检测时，操作人员应查对检验项目与申请单是否一致。5检测后，操作人员应查对检验结果与临床诊断是否一致，对不合理的结果要立即检查寻找原因并汇报专业主管。必要时，要与临床联系，不能简单发出报告。6发报告时，工作人员应查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。7报告发出后，原始标本需冰箱保存48小时。检验科差错事故登记制度1发生差错或事故后，根据情况，向有关上级领导报告。2建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。3发生差错或事故后。应保留残存的标本和试剂，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。4每月质控小组活动应对本月安全隐患讨论，制订防范措施。检验科试剂管理制度实验室所用的试剂和设备，是开展检验工作必不可少的物质条件。使用质量优良的试剂或试剂盒，应用高性能的设备或高精度的仪器，对于取得正确可靠的实验结果和数据十分重要。1各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。2所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。3各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。4自配试剂由专业主管指定专人负责配制，原料及溶液必须保证质量，须以严格校正后方可使用，有配制记录。成品贴有标签，注明试剂名称、浓度。5试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。6试剂外借一律须经科主任同意方可执行。7剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。8易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。9每批新试剂应对其灵敏度特异性等主要性能进行评价。每次购回或领回实验室后要登记品名、数量、规格和价格，并由专人妥善保管，定期检查，在有效期内使用。比对实验和评价报告应保存，以备科主任及临检中心或评审专家查阅。检验科仪器管理制度1由专业实验室提出购置申请报告，说明开展新项目或仪器更新的理由，调研材料及论证报告陈述仪器性能、故障率，销售方的维修能力、售后服务状况及现用户的反映等。科主任组织科务会，根据开展项目和工作量以及仪器性能价格比等讨论决定仪器购置的品牌及型号，并上报院部。2各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、合同、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，专人保管。3工作人员操作精密仪器设备必须经过培训学习，专业主管考核合格并经科主任批准后方可上岗。4建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态标示（使用、维修、停用）；专业主管定期检查。5建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明显的标记）；按仪器使用说明书的规定周期使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或主任定期检查。检验科消毒隔离制度1检验科是各种病原体密集的地方，是防止院内感染的重点科室之一。此外，还有化学毒品的危害和可能的同位素污染，因此必须建立并严格执行科室消毒隔离制度。2为防止交叉感染，规定用一次性用品（一次性注射器、试管等），采血时要做到一人一针一巾一管，一次性用品使用后要及时处理销毁。3标本要消毒灭菌后才能处理，污染器皿要适当消毒后清洗，实验室的空气、台面等环境要定期消毒，有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理，防止污染环境。所有消毒、销毁等处理措施均应记录。检验科防止院内感染制度１．实验室内必须用吸耳球吸吸液管，严格禁止用口吸液管；２．在工作区内禁止饮食、吸烟和存放食物及使用化妆品；不得佩戴戒指、首饰，不可用手指接触传染性标本，不可用手指擦眼、挖耳、挖鼻、剔牙，以防感染；３．实验室里应保持整洁，不存放与工作无关的杂物；４．工作台每日至少清洗一次，在溢渗传染性物质后要立即清洗、消毒；５．规定在实验室内用的外衣、罩衣和其他物品不准穿出或带出室外，受到污染