护理人员在医院感染控制中的作用

护理人员在医院感染控制中的作用主要内容医院感染的基本概念护理人员在控制医院感染中的重要性护理人员在院内感染控制中存在的问题对策医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。----卫生部《医院感染管理办法》一、医院感染的基本概念传播途径染感院医预防医院感染，我们该做些什么？•我们有消毒隔离制度吗？•我们有行之有效的方法吗？•谁在执行？他们怎么在做？•我们监督、落实了吗？•是客观条件限制还是主观问题？•…………二、护士在感控中的重要性医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，WHO通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。认知不足，观念落后操作不当或用物清洁消毒不符合要求环境污染空气污染空气消毒效果不理想手的污染三、护理人员在院内感染控制中存在的问题认知不足，观念落后医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足、责任意识不强，认为医院感染预防和控制工作是领导及个别部门的事，对管理制度不能长期坚持执行，对医院感染预防和控制工作的范围模糊不清等。缺乏与之相匹配的知识和技能，相关理论不扎实、基本概念不清晰，常用物品消毒技术不熟练以及常规物品监测方法不够准确等。操作不当或用物清洁消毒不符合要求最常见的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时没有严格执行无操作，留置导尿时间过长，集尿袋更换不及时，尿管脱落后不严格消毒又重新插入；给氧装置没经严格消毒或被污染；换药时无菌观念差，换药用物被污染或过期等环境污染地面及用物污染空气污染：通风设施不足或通风时间不够，未及时清洗空调机的隔尘网；没有严格执行探视、陪护制度，病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他传染病以及带菌者来病房探视；护士未坚持湿扫床，清洁工未用湿式方法清扫病房等。空气消毒效果不理想紫外线是医院空气消毒的主要工具。如果房间不清洁，灯管有灰，更换灯管不及时，照射时间不够或照射时有人频繁进出等均达不到消毒效果。手的污染护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接触，如不及时、认真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手；在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位的消毒，而忽视了在给两个或两个以上病人操作之间的洗手。因此，护士带菌的双手就成了传播细菌的工具。（一）了解职责(二)加强医院感染知识的培训与考核（四）落实护理管理措施,控制医院感染（五）控制院内感染临床方法四、对策病房护士的职责落实无菌技术操作，包括正确洗手和隔离技术；在护理患者过程中，发现任何感染的征兆立即报告主治医生，当医生不能立即赶到，而患者又表现出传染病征象时，应隔离患者，收集培养标本；限制患者与探视者、工作人员、其他患者或诊断治疗器械的接触时间；保证提供安全和充足的病房设备、药物、护理物品。（二）加强医院感染知识培训与考核1、学习有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2、参加内感染知识的培训1、贯彻消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关护理人员管理医疗用品消毒灭菌管理使用中消毒剂管理空气消毒管理环境消毒管理终末消毒管理护理人员管理1.按卫生部职业服装要求穿戴整洁，定期更换，不戴耳坠，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入厕。2.进行无菌操作时应戴帽子、口罩。3.工作人员保持清洁，采用流动水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更换。4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。使用中消毒剂管理1.购进的消毒剂必须具备卫生部许可批件、陕西省卫生厅发放的卫生许可证，包装及标识符合规定要求。2.应按消毒剂的特点和使用说明正确配置。3.使用中的消毒剂符合相关规定：灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸高效消毒剂：过氧化氢、含氯消毒剂（8-4液）中效消毒剂：乙醇、碘伏、碘酊皮肤和粘膜消毒方法：1）皮肤消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭。或含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍待干。2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍空气消毒管理Ⅰ类、Ⅱ类环境采用动态空气消毒。Ⅲ类环境中的儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室采用臭氧或紫外线消毒。通风、湿拖、保持室内地面、物体表面的清洁；空气消毒机的应用：紫外线循环风空气消毒、静电除尘空气消毒等紫外线、臭氧和化学消毒：一过性，无人时使用。环境消毒管理1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区、半污染区划分清楚。2.操作台（盘）、治疗车每日使用前必须用清洁抹布擦拭。。3.三区用物分开使用，抹布、拖布分区浸泡消毒，固定放置，标记清楚。4.不得在走廊清点污物、污布，湿式扫床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。终末消毒管理1.每次检查、治疗结束后对环境、用品和手应进行相应消毒处理。2.病人出院后床单应进行终末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，热水瓶、面盆、脚盆、便器、痰盂等分别用消毒液浸泡、清洗备用。强化病房管理，加强护患合作病室内保持空气新鲜，适当通风换气，定期清洗空调机的隔尘网严格控制陪护和探视人数，做好传染病患者的消毒隔离和出院病人的终末消毒处理病区内采用消毒液湿式清扫，坚持湿扫床，为病人及时更换床单被褥，做到一桌一巾、一床一巾，坚持每日小清扫、每周大清扫制度；对患者及家属应介绍有关防止交叉感染的知识及防止措施缩短往院时间：积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量的前提下，缩短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗，并定期门诊随访。加强基础护理，预防并发症加强对年老、体弱、意识障碍、长期卧床、留置导尿及手术患者的基础护理。切实做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，保持床单清洁平整无屑。指导深呼吸后咳嗽的方法，病情允许时协助患者坐起，叩拍背部，协助咳痰。预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。对大手术患者，术前要进行个人卫生清理、修剪指甲、认真做好术区皮肤准备及术后的切口换药，可减少切口感染的几率。