护理学导论--绪论

HULIXUEDAOLUN护理学导论第一节护理学发展史第一章绪论学习目标1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献2．熟悉护理专业的工作范畴3．熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点4.了解国内外护理发展的状况第一节护理学发展史西方护理学发展史中国护理学发展史一、西方护理学发展史古代护理公元前的护理公元初期的护理中世纪的护理文艺复兴时期的护理现代护理学的诞生和发展南丁格尔的事迹与贡献现代护理学的发展一、西方护理学发展史护理的历史源远流长自从有了人类就有了护理护理学的发展与人类的文明息息相关（一）古代护理公元前的护理：自我保护、家庭式、经验式由于科学的落后，原始人类将一些无法解释的现象，归因于“超自然”的力量，此时，迷信、宗教、与医药混在一起，医巫不分。（一）古代护理古希腊：“医学之父”希波克拉底提出以病人为中心，强调观察诊断及记录等方法探讨疾病的原因，同时强调护理的重要性；《希波克拉底誓言》被西方国家尊为医学道德的规范，是医生们踏进医学领域的誓言。（一）古代护理古印度：医疗和护理带有浓厚的宗教色彩宗教经典《吠陀经》：人们生活戒律、道德规范和医学行为的准则；印度国王阿索卡建立18所医院兼医学院，培养从事医护工作的人员，由于当时妇女不得外出，医院的护士由男士担任，被视为“最早的护士”。（一）古代护理古罗马：凯撒大帝在军中建立医院；医生伽伦创造了人体解剖为基础的独立医学体系；另外，当时古罗马医学并不发达，但是罗马人认为清洁可以延长人的生命，非常重视个人卫生和环境卫生，可以看成是预防疾病和促进健康的早期阶段。（一）古代护理古埃及：古埃及留下了许多纸草文献，当时人们已经开始进行伤口包扎、止血、催吐、灌肠、净化身体等护理活动，并使用植物、动物、矿物质等制成药丸和膏药来治疗疾病；古埃及人认为人死后灵魂仍然附着于肉体，医生査托提出使用防腐保存法来埋葬王室的尸体，即干化法保存尸体，也就是“木乃伊”，开始了人们对人体的研究。（一）古代护理中世纪：最突出的特色就是深受宗教和战争的影响；医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾（一）古代护理•开始从解剖、生理角度探索疾病•教会医院↓，公私立医院↑↑•护理摆脱教会的控制,成为一种独立且高尚的职业•护理人员接受专门训练宗教改革时期1517年发生宗教革命后护理是谋生手段，质量↓↓护理进入长达200年的黑暗时期文艺复兴时期二、现代护理诞生于19世纪中叶的英国现代护理的创始人南丁格尔FlorenceNightingale(1820-1910年)首创了科学的护理专业FlorenceNightingle,英国人1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦斯1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯1854~1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领38名护理人员奔赴前线1860年创办世界上第一所护士学校1907年英女王授予她最高国民荣誉勋章1910年8月13日逝世，终身未嫁南丁格尔生平05101520253035404550护理前护理后（%）50%2.2%1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率南丁格尔对护理学的贡献南丁格尔对护理学的贡献FlorenceNightingale改善军队的卫生保健事业致力于创办护士学校1860年，在英国圣托马斯医院创立世界上第一所护士学校撰写著作指导护理工作1858年《医院札记》1859年《护理札记》--经典著作为护理向正规的科学化发展提供基础发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念---护理专业化的开始南丁格尔的荣誉1907年，获得最高国民荣誉勋章10英镑背面南丁格尔的荣誉1907年，获得最高国民荣誉勋章1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章1983～2012年，我国有62名护士获南丁格尔奖章。王琇瑛南丁格尔的荣誉1907年获得最高国民荣誉勋章1907年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章1912年国际护士会成立南丁格尔国际基金1912年国际护士会将她的生日5月12日定为“国际护士节”现代护理学的发展（1）护理教育的发展----建立了多层次的教育体制（2）临床护理的发展----向专业化发展（3）护理管理体制的发展----逐步完善（4）护理向专业化方向发展----有系统的理论和知识体系现代护理学的发展以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心三个阶段当代（一）以疾病为中心的护理阶段护理门专门的职业，护士要经过特殊培训才能上岗。在长期的实践中，逐步形成了较为规范的疾病护理常规和技术操作规程。护理开始形成一从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。（二）以病人为中心的护理阶段逐步形成了护理知识体系,强调护理是一个专业，医护双方为合作伙伴关系，护士不再是单纯被动地执行医嘱以病人为中心实施整体护理。护士按护理程序的工作方法满足病人的健康需要。护士的工作场所局限于医院，服务对象为病人，未涉及保健及全民健康（三）以人的健康为中心的护理阶段护理学已发展成一门应用性学科。护士的任务扩展到了对所有人的生命阶段的护理。护理的工作场所从医院扩展至家庭、社区和工厂等。护士成为向社会提供初级卫生保健的主要力量。补充：专业和职业的区别专业是指人类社会科学技术进步、生活生产实践中，用来描述职业生涯某一阶段、某一人群，用来谋生，长时期从事的具体业务作业规范。职业是参与社会分工，利用专门的知识和技能，为社会创造物质财富和精神财富，获取合理报酬，作为物质生活来源，并满足精神需求的工作。专业是你所专门学习或者研究的东西；职业是从事的工作第一节护理学发展史西方护理学发展史中国护理学发展史中国古代的护理中国近代护理的发展中国现代护理的发展二、我国护理学的发展二、我国护理学的发展（一）中国古代的护理西汉时期“肾病勿食盐”“怒伤肝、喜伤心…”强调“三分治，七分养”二、我国护理学的发展（一）中国古代的护理强调“三分治，七分养”东汉末年张仲景发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等提倡劳逸结合等养生之道二、我国护理学的发展早期的中医药学与护理学密不可分“三分治，七分养”，“养”即护理（一）中国古代的护理二、我国护理学的发展鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学进入我国，对我国近代护理学的形成和发展的影响较大。（二）中国近代护理二、我国护理学的发展1888年福州美国约翰逊女士创办第一所护士学校193719641909年中华护士会→中华护士学会→中华护理学会1920年协和医学院护理学士教育1934年护理教育被纳入国家正式教育体系至1949年全国有180多所护士学校3万多名护士中国护理界的群众性学术团体中国是最早开设高等护理教育的国家之一（二）中国近代护理1922年，加入国际护士会1950年十年浩劫护理学发展两次低谷二、我国护理学的发展护理教育被列为中等专业教育1966-1976护理教育形成断层（二）中国现代护理二、我国护理学的发展（二）中国现代护理教育体制日趋完善临床护理快速发展管理体制逐步完善学术交流日益增多科研水平不断提高1983年天津医学院率先开设护理本科教育1992年北京医科大学招收护理硕士研究生2003年二军大被批准为护理学博士学位授权点截至2003年底，护理本科教育院校133所，专科教育255所，硕士研究生教育30多所。1993年卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》1995年6月首次护士执业考试2008年5月12日《护士管理条例》正式实施三、我国护理学的发展趋势护理人员高学历化：护理事业的发展迫切需要高学历的护理人才。护理工作领域扩大化：人口老年化、不良行为和生活方式导致的疾病，成为日益凸显的医疗问题，要求深入家庭和社区进行护理工作。护理工作法制化：患者自身健康需求和维权意识增强，护理工作领域扩大，护理工作面临的法律问题越来越多，护理人员应知法、守法，规范自己的行为，预防医疗事故的发生，保护自己和患者的一切合法权益。三、我国护理学的发展趋势护理工作市场化：本质通过提供服务满足患者的需求，家庭护理、社区护理护理工作国际化：包括专业目标、管理、职能范围、人才流动国际化，同时还包括跨国护理援助和护理合作。中国护理特色化：中医护理技术和养生保健得到关注；吸取西方护理理论中的优秀观点和方法，实现中西方护理的有机结合是目前我国护理界的一个重要课题和研究方向。第二节护理学的任务和范畴第一章绪论一、护理学的任务为人类健康服务是护士的首要职责，也是护理职业存在的理由。《中国护理事业发展规划纲要》明确指出，护士需要帮助人群解决一下4个与健康相关的问题：促进健康：维持和增强健康，形成健康的生活方式；减轻痛苦：基本的职责和任务，减轻身心痛苦；预防疾病：开展工作包括健康教育、临床或社区的保健护理等；恢复健康：帮助患者在患病后或有影响健康的问题后，恢复健康状态。二、护理学的范畴护理学属于生命科学范畴，包含理论和实践两大体系。（一）护理学的理论范畴1．护理学的研究对象、任务和目标2．护理专业知识体系与理论架构3．护理学与社会发展的关系4.护理分支学科及交叉学科二、护理学的范畴（二）护理学的实践范畴1．临床护理临床护理的服务对象是患者，内容包括基础护理、专科护理2．社区护理社区护理的对象是一定范围的居民和社会团体3．护理教育可分为基础护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三类4.护理管理运用管理学的理论和方法，对护理工作的人、财、物进行系统管理，提高护理工作的效率和质量4.护理科研护理科研的研究内容涉及护理实践活动的各个方面，推动护理学科的发展三、专业的特征和护理专业（一）专业的特征1．以服务为目的，满足社会需要2．有完善的教育体制3．有系统完善的理论基础4．有良好的科研体系5．有专业自主性三、专业的特征和护理专业（二）护理专业1．为人类的健康服务，不断发展以满足社会需要2．有完善的教育体制3．有系统完善的理论基础4．有良好的科研体系5．有专业自主性补充：护理学---一级学科2011年3月8日，国务院学位办颁布了新的学科目录设置，其中护理学从临床医学二级学科中分化出来，成为一级学科，与中医学、中药学、中西医结合、临床医学等一级学科平行，为护理学科的发展提供了更大的发展空间。新的学科代码为1011。长期以来，护理学一直作为临床医学一级学科下的二级学科发展，在生物医学模式及国内护理教育体系不健全的背景下，这种模式一定时期内推动了护理学科的进步。但随着社会的发展以及护理实践内容的不断扩大，护理学科内涵也不断扩展。护理作为临床医学二级学科的现状，已对我国护理学科发展，特别是高等护理教育（如学生培养定位、学位授予和培养类型确定等）造成限制。从英、美、德、澳大利亚等发达国家经验看，护理需要成为医学门类下的一级学科。鉴于此，从2005年始，全国护理同仁协同努力，积极申请护理一级学科认定。经过近5年的努力，护理学终于被列入国务院学位办（二0一一年二月）新修订学科目录。四、护理的工作模式（一）个案护理（casenursing）：由专人负责个性化护理，一个护士护理1-2位病人。适用于抢救患者或某些特殊患者，也适用于临床教学需要。优点：能够实施全面细致护理，满足各种需要；良好护患关系；责任分明，增强护理人员责任心。缺点：对护理人员临床工作经验和专业知识和技能的要求较高；耗费人力、费用、工作效率不高。四、护理的工作模式（二）功能制护理(functionalnursing)：以执行医嘱和常规的基础护理为主要内容，将工作任务进行岗位分工如治疗护士、办公护士、药疗护士等优点：分工明确，易于组织管理；节省人力、经费和时间等；提高护理人员技能操作的熟练程度，工作效率高。缺点：忽视患者的心理和社会因素，护理缺乏整体性；护患交流少，易发生冲突；护理工作机械，不能发挥工作主动性和创造性。四、护理的工作模式（三）小组制护理(teamnursing)：以分组护理的方