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执业/助理医师技能操作必考内容之一——实验室检查血常规项目 参考值临床意义红细胞RBC男：（4.5-5.5）×1012∕L女：（4.0-5.0）×1012∕L新：（6.0-7.0）×1012∕L生理性↑：新生儿、高原居民生理性↓：生理性贫血病理性↑：相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩绝对↑-代偿性红细胞增加（肺心等）真性↑-真性红细胞增多症病理性↓：病理性贫血血红蛋白Hb男：120-160g∕L女：110-150g∕L新：170-200g∕L血细胞比容（血细胞压积）HCTPCV男：40℅～50℅女：35℅～45℅↑：见于大面积烧伤和脱水患者↓：见于贫血患者红细胞平均值平均红细胞容积MCV82～95fl大细胞性贫血正常细胞性贫血单纯小细胞性贫血小细胞低色素性贫血＞正常正常＜正常＜正常平均红细胞血红蛋白含量MCH27～31pg＞正常正常＜正常＜正常平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320～360g∕L＞正常正常正常＜正常红细胞体积分布宽度RDW＜15℅＞正常正常正常＞正常白细胞计数WBC成人：（4.0-10.0）×109∕L新生儿：（15.0-20.0）×109∕L白细胞分类中性粒细胞N50﹪～70﹪生理性↑：新生儿、妊娠晚期病理性↑：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病病理性↓：某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病淋巴细胞L20﹪～40﹪↑：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病↓：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素嗜酸性粒细胞E0.5﹪～5﹪↑：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病↓：伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞B0﹪～1﹪↑：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 单核细胞M3﹪～8﹪↑：某些感染（结核、伤寒、心内膜炎）血小板项目 参考值临床意义↑：骨髓增生性疾病、原发性血小血小板计数PLT（100-300）109∕L板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性）↓：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血小板消耗过多（DIC）血小板比积PCT0.1﹪～0.28﹪↑：骨髓纤维化、慢粒、脾切除↓：再障、化疗后、血小板减少症血小板平均体积MPV9.4～12.5flPLT↓，MPV↑：骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。PLT↑，MPV→：骨髓增生性疾病（血小板增多症）PLT↓，MPV↓：骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等）PLT→，MPV↓：慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病血小板体积分布宽度PDW＜18﹪↑：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病血糖项目 参考值临床意义空腹血糖Glu3.9～6.4mmol∕L（70～120mg∕dl）↑：轻度增高：7.3～7.8mmol∕L中度增高：8.4～10.1mmol∕L重度增高：＞10.1mmol∕L↓：轻度↓：3.4～3.9mmol∕L中度↓：2.2～↑:1.糖尿病：#≥7.0mmol∕L：2.其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症3.应急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等4.药物性：噻嗪类利尿药↓：1.胰岛素分泌过多：胰岛细胞瘤2.8mmol∕L重度↓：＜1.7mmol∕L2.缺乏抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长激素等3.严重的肝脏疾病4.生理性血糖降低：饥饿、剧烈运动后#＜6.0mmol∕L（正常）#≥6.0mmol∕L～＜7.0mmol∕L葡萄糖耐量试验OGTT#0.5—1h:7.8～8.9mmol∕L.＜11.1mmol∕L#2h:＜7.8mmol∕L#3h:恢复到空腹血糖水平1.糖尿病的诊断：症状＋随机血糖≥11.1mmol∕L2HPG≥11.1mmol∕L空腹血糖7.0mmol∕L2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢3.葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤尿常规项目 参考值临床意义尿量 1000～2000ml∕24h无尿：＜100ml∕24h少尿：＜400ml∕24h，或持续＜17ml∕h多尿：＞2500ml∕24h↓：肾前性：休克等有效循环血容量↓肾性肾衰竭：肾后性：各种原因所致的尿路梗阻假性少尿：膀胱尿潴留↑：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等精神性多尿颜色 ↑：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染酸碱度pH5～8↓：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒比重SG1.015～1.025↑：高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病↓：肾小管浓缩功能障碍、尿崩症蛋白质Pro定性：（－）定量：≤0.15g∕24h功能性蛋白尿：剧烈的运动、竟声、精神紧张体位性蛋白尿：病理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性葡萄糖Glu定性：（－）定量：＜2.8mmol∕24h血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病血糖正常性尿糖：家族性尿糖酮体Ket（－）（＋）：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药尿胆红素Bil（－）溶血性黄疸：Bil－，Ubg＋肝细胞性黄疸：Bil＋，Ubg＋阻塞性黄疸：Bil＋，Ubg－尿胆原Ubg（－）亚硝酸盐Nit（－）＋：大肠埃希菌尿路感染尿白细胞Leu＜25∕μl尿路感染尿潜血试验（RBCHB） ≤10∕μl＞10∕μl：血尿尿沉渣显微镜检查细胞红细胞＜3∕HP，＞3∕HP:镜下血尿肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等非肾小球源性血尿：肾结石等白细胞＜5∕HP 管型细胞管型、颗粒管型…… 血电解质项目 参考值临床意义阳离子血钾K＋正常：3.5～5.3mmol∕L低血钾：＜3.5mmol∕L高血钾：＞5.3mmol∕L低钾血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）；胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。高钾血症：摄入过多,排泄困难细胞内钾大量释放血钠Na＋正常：135～145mmol∕L低钠血症：＜135mmol∕L高钠血症：＞145mmol∕L低钠血症：摄入不足：营养不良等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重吸收↑血钙Ca2＋正常：2.25～2.58mmol∕L低钙血症：＜2.25mmol∕L或＜9mg∕dl高钙血症：＞2.58mmol∕L或＞11mg∕dl低钙血症：摄入不足或吸收不良需要增加：如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多，骨病及某些肿瘤血氯Cl－正常：96～108mmol∕L低氯血症：＜96mmol∕L高氯血症：＞108mmol∕L低氯血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯摄入水分过多：尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症：高钠血症、低蛋白血阴离子症、呼吸性酸中毒血无机磷P2－正常：0.97～1.61mmol∕L低磷血症：＜0.97mmol∕L或＜3mg∕dl高磷血症：＞1.61mmol∕L或＞5mg∕dl低磷血症：摄入不足或吸收不良磷转移至细胞内丢失过多：血透其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症：甲旁减,肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓瘤、骨折愈合期血清铁 男：11～30μmol∕L女：9～27μmol∕L↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸↓：缺铁性贫血血清总铁结合力 男：50～77μmol∕L女：54～77μmol∕L生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎血脂项目 参考值临床意义血清总胆固醇TC＜5.17mmol∕L（＜200mg∕dl）：合适水平5.17～6.47mmol∕L（200～250mg∕dl）：轻度↑（边缘水平）≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高胆固醇血症≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：严重高胆固醇血症生理行变化：病理性：↑：原发性的高胆固醇血症和高脂血症（同下）↓：（同下）血清甘油三脂TG0.56～1.7mmol∕L↑：原发性的高脂血症继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征↓：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢血清脂蛋白高密度脂蛋白HDL-C0.94～2.0mmol∕L↓与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病……）低密度脂蛋白LDL-C2.07～3.12mmol∕L3.15～3.61mmol∕L：边缘↑≥3.61mmol∕L：↑↑与冠心病发病呈正相关 脂蛋白（a）LP（a）＜300mg∕L↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素