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推拿手法概述：一、手法的概念：用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。二、基本要求：持久有力均匀柔和从而达到深透持久—手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。有力—手法必须具有一定的力量，这种力量不是固定不变的，而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。均匀—指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。柔和—指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的“刚柔相济”，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。三、推拿的分类：根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。四、注意事项：1、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。2、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲，操作时不准戴手饰。3、诊断明确，辨证施治，合理选用手法。4、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感度为准。压力一般因人、因病、因部位而异。五、手法的禁忌证：1．恶性肿瘤部位2．骨折部位3．正在出血或内出血的部位4．皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患处5．皮肤破损、水火烫伤患处6．骨与关节结核患者第一节摆动类手法以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法。一、一指禅推法一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有“手法宗一指禅”之说。（一）动作要领用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于腕关节，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。（二）操作要求1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。3、手法频率每分钟120—160次。4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。（三）临床运用本法由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。二、滚法以手背部在体表进行连续的滚动，称为滚法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。（一）动作要领肩关节放松肩部不要耸起用力，肩部下垂。上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。自然屈曲。腕关节部放松。沉肩垂肘松腕小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动。（二）操作要求1、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。3、手法频率120—160次/分。（四）临床应用本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。三、揉法吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。揉法分为掌揉，指揉两种。（一）动作要领1、掌揉法（1）用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。2、指揉法：（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、无名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。（二）操作要求（1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2）频率120~160次/分。（三）临床运用本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。第二节摩擦类手法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。一、摩法用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。主要分为指摩法和掌摩法。（一）动作要领：1、掌摩法：（1）用掌面附着于一定部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。2、指摩法：（1）用食中无名指指面附着于一定的部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动（二）操作要求：（1）动作要缓和而协调（2）频率120次/分左右。（三）临床应用：本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。《内功图说》“两手摩腹，移行百步，除积滞”。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。《医宗金鉴》：“摩其壅聚，以散瘀结之肿。”二、擦法（平推法）擦法是内功推拿流派的主要手法之一。分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。（一）动作要领1、掌擦法：(1)掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。(2)以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。2、小鱼际擦法：（1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。3、大鱼际擦法：（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。（二）操作要求：1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。4、频率100—120次/分。（三）注意事项：1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4、保持室内温暖，防止着凉。（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。三、推法推法有指推法，掌推法，肘推法三种。（一）动作要领：1、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。2、在着力部位作单方向的直线移动。（二）操作要求：1、用力要稳。2、速度要缓慢而均匀。（三）临床应用推法可用于人体各部，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。四、搓法（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。(二)与操作要求：1、双手用力要对称。2、搓动要快，移动要慢。（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的结束手法，具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。可直接在人体练习。五、抹法（一）动作要领：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直线或曲线往返移动称为抹法。（二）操作要求:用力要轻而不浮，重而不滞，动作要均匀缓和。抹法与指推法不同，指推是单方向移动，而抹法则可根据不同治疗部位而作任意往返移动。二者用力大小相似。