溶栓的适应症

溶栓的适应症1、年龄18-80岁。2、临床诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍，视野缺损或/和视觉忽视）。缺血性卒中定义为突然发生的急性的局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，CT除外出血。3、在症状出现4.5小时内开始溶栓治疗。4、卒中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善。症状必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫和偏头痛有明显区别。溶栓的禁忌症1、CT检查发现高密度病灶（出血）、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大）、急性低密度灶或脑沟消失MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下腔出血征象。2、昏迷或临床评估（如NIHSS25）和/或其它合适的影像学证实为严重卒中。3、发病时伴有癫痫发作。4、3月内有过卒中史。5、发病前48小时内应用肝素，并且aPTT超出实验室正常值的上限。6、既往有卒中史且合并糖尿病病史。7、血小板计数100000/mm3。8、积极的降压治疗后高血压仍未得到控制。未控制的高血压史指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压185mmHg或舒张压110mmHg.9、血糖50mg/dl(2.7mmol/l)l或400mg/dl(22.2mmol/l)。10、目前或既往6个月内有显著出血性疾病。11、患者在口服抗凝药物（如华法令），INR1.5。12、已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）。13、妊娠期或哺乳期者。14、有严重中枢神经系统损害的病史（如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术）。15、出血性视网膜病，例如糖尿病（视觉障碍可能提示视网膜出血）或其它出血性眼部病变。16、细菌性心内膜炎、心包炎。17、延长的或外伤性心肺复苏（2min）,过去10天内分娩或近期非压力性血管（如锁骨下静脉或颈静脉）的穿刺。18、急性胰腺炎。19、已证实的溃疡性胃肠疾病（3个月内）。20、动脉瘤、动静脉畸形；21、具有增加出血危险性的肿瘤。22、严重的肝脏疾病，包括肝衰竭、肝硬化、门脉高压、食管静脉曲张和活动性肝炎。23、过去十天有大手术或严重创伤、颅脑外伤史。24、对阿替普酶活性成分或其他组成成分过敏。